關於物理治療師在引導個案參與復能計劃與目標的制定過程，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
本題考的是復能計畫中的個案中心與目標優先順序。復能不是先替個案安排一套固定的運動項目，再要求個案配合；而是先了解個案在目前生活中最在意、最希望改善的困難，接著由個案與專業人員共同把這個困難整理成可執行、可追蹤的生活目標。這樣的目標才有個人意義，也較能促進主動參與。情緒、家庭經濟、照顧人力及期待結果都值得納入評估，但它們應協助我們理解整體情境，不能逕自取代個案對優先問題的選擇。
選項分析
A 不正確：顧慮、擔心與害怕等情緒會影響參與復能，專業人員需要傾聽並處理；然而，題目問的是制定復能計畫與目標時的首要切入點。單獨把情緒問題放在最前面，可能沒有先抓住個案最想解決的生活困難。
B 正確：先詢問個案當下最重視、最想改善的問題，才能建立真正以個案為中心的目標。之後再依身體功能、居家環境、照顧支持及安全風險，設計合適的訓練與服務內容。這正是復能強調的共同決策與生活功能導向。
C 不正確：家庭經濟與照顧安排是重要的社會支持條件，會影響服務選擇、訓練頻率與執行方式，但家庭因素不應凌駕於個案自身的優先需求。正確做法是先確認個案想達成的事情，再把家庭資源納入可行性評估。
D 不正確：個案希望看到的結果可以幫助建立長期方向，但仍需進一步釐清目前最困擾的問題、所處情境與可先完成的步驟。只問理想結果而未確認當下優先事項，容易形成過於籠統或不切實際的計畫。
答案解析
答案為 B。制定復能目標時，第一步是以開放式對話找出個案目前最重要的生活問題，例如希望能自行如廁、回到廚房準備餐點，或安全走到家中另一個房間。專業人員再將這項需求與評估所得的能力、限制、環境及支持系統連結，與個案共同決定短期與長期目標。這種順序能讓訓練內容服務於個案想要的生活，而不是讓個案只追逐與生活脫節的肌力、平衡或活動量數字，並確認個案理解與同意後再執行。也要尊重選擇。
核心知識點
- 個案中心：以個案的價值、偏好與生活優先事項作為計畫起點。
- 活動與參與：目標應盡量描述真實生活中的活動，例如行走、如廁、穿衣與社區參與，而不只描述肌力或關節角度。
- 共同訂定：專業人員提供評估、風險說明與可行方案，個案則參與選擇及排列優先順序。
- 整體評估：情緒、家庭、經濟、照顧支持與居家環境都很重要，但應用來調整計畫，而非取代個案的主要目標。
- 循序執行：將重要生活目標拆成安全、具體、可達成且能定期檢視的步驟。
參考資料
- World Health Organization. Rehabilitation. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation
- NICE. Stroke rehabilitation in adults: Recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng236/chapter/Recommendations
- Person-Centered Goal Setting: A Systematic Review. PMID: 34375632. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375632/
- Setting meaningful goals in rehabilitation. PMID: 31530186. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31530186/