115年:職治-職治概論

社區據點進行高齡跌倒預防介入,職能治療衛教課程中特別強調「老人跌倒的發生率」。依據健康信念模式(Health Belief Model),此介入策略乃針對下列何項概念?

A自覺發生可能性(perceived susceptibility)
B自覺嚴重性(perceived severity)
C自覺的行為障礙(perceived barrier)
D行動線索(cues to action)

詳細解析

本題觀念

本題要辨識健康信念模式(Health Belief Model, HBM)中不同構念所處理的心理內容。當衛教特別呈現高齡者跌倒的發生率,是在讓人理解自己或同年齡族群遭遇跌倒的可能性與風險,而不是先討論跌倒後果有多嚴重、採取行動有多困難,或單純提供一個提醒。這種資訊會改變個人對「我是否可能遇到這個健康問題」的判斷,因此核心是自覺發生可能性(perceived susceptibility)。

判讀 HBM 題目時,要把訊息內容和構念的問題意識對上:發生機率回答「我會不會遇到」,嚴重程度回答「遇到後會多糟」,利益與障礙回答「採取行動有沒有好處、會不會困難」,行動線索則是「什麼刺激促使我現在採取行動」。本題的關鍵詞是「發生率」,所以應先鎖定風險與易感性的知覺。

選項分析

  • A 自覺發生可能性(perceived susceptibility)—正確。 這個構念是個人對自己罹患某健康問題、遭遇某種傷害或暴露於風險的主觀可能性評估。衛教說明高齡者跌倒的發生率,會讓參與者把統計上的頻率轉化成對自身風險的理解,例如意識到「跌倒並非少數人才會遇到的事」。內容焦點在發生的可能性,與 A 完全相符。

  • B 自覺嚴重性(perceived severity)—不正確。 自覺嚴重性關心健康問題可能帶來的後果與影響,例如骨折、住院、活動受限、失去獨立生活能力,甚至長期失能。若衛教強調跌倒後可能造成哪些傷害,才是把注意力放在嚴重程度。本題只指出發生率,沒有描述後果的程度,因此不是 B。

  • C 自覺的行為障礙(perceived barrier)—不正確。 自覺障礙是個人認為採取預防行動時會遇到的阻礙,例如害怕運動、缺少時間、交通不便、費用負擔、對活動沒有信心,或環境不容易配合。跌倒發生率是風險資訊,並未說明參與運動、調整居家環境或接受衛教有何困難,所以不屬於 C。

  • D 行動線索(cues to action)—不正確。 行動線索是促使個人開始採取行動的外在或內在刺激,例如醫療人員提醒、家人勸告、衛教課程通知、親友跌倒的經驗或出現相關不適。衛教課程本身可能成為行動線索,但題目特別指出課程強調的是「發生率」這項內容;就被強調的訊息功能而言,它主要提升風險知覺,而非單純作為刺激來源。

答案解析

本題答案為 A。健康信念模式把健康行動前的判斷拆成數個部分,其中自覺發生可能性是「我認為自己有多可能遇到這個問題」,自覺嚴重性是「這個問題一旦發生會造成多大影響」。跌倒發生率提供的是頻率與可能性資訊,能協助高齡者修正原本低估風險的看法,進而提高對預防行動的注意。

要注意「衛教課程」和「課程內容」不是同一層次。課程或提醒可以是行動線索,但當題目問的是課程中強調的發生率所對應的構念,應依訊息的心理作用判斷;發生率讓人看見健康問題可能發生在自己身上的機會,因此選自覺發生可能性。若改成說明跌倒會導致髖部骨折與長期失能,答案才會轉向自覺嚴重性;若描述不願運動或缺乏安全場地,才會轉向自覺障礙。

核心知識點

  1. 自覺發生可能性:個人認為自己遭遇疾病、傷害或健康問題的機率。關鍵字包括風險、機率、發生率、容易發生在誰身上。
  2. 自覺嚴重性:個人對健康問題後果及影響程度的判斷。關鍵字包括死亡、併發症、骨折、失能、住院、生活品質下降。
  3. 自覺利益:個人相信採取某項行動可以降低風險或改善結果的程度,例如運動能提升平衡與肌力,因而降低跌倒機會。
  4. 自覺障礙:個人認為採取行動需要付出的成本、阻力或不便,例如時間、金錢、疼痛、交通、害怕或缺乏支持。
  5. 行動線索:促使行動啟動的提醒或事件,可能來自衛教、醫療人員、家人、媒體或親身經驗。
  6. 自我效能:個人相信自己能完成預防行動的能力感,例如相信自己能依指導持續做平衡訓練。

作答時可用一句話快速分類:發生率看「會不會發生」,後果看「有多嚴重」,好處與阻礙看「做不做值得、容不容易」,提醒與事件看「什麼讓我開始做」。在高齡跌倒預防中,完整介入通常會同時處理風險知覺、跌倒後果、預防行動的利益與障礙、啟動提醒及執行信心;但本題只問發生率所對應的單一構念。

參考資料

  1. Health Belief Model
  2. Health Belief Model and health promotion textbook material
  3. CDC older adult falls data
  4. Health Belief Model overview