115年:職治-職治概論
職能治療師去病房訓練腦中風患者，他思考在患者的住院期間可進行幾次的介入，病房的空間與設備適合那些活動的練習，並檢視自己的專業能力是否能勝任所規劃的介入活動，係採用那個臨床推理？
A實用推理
B倫理推理
C科學推理
D敘事推理
詳細解析
本題觀念
臨床推理不只是判斷個案需要哪一種治療，也包括把個案需求放進真實工作環境，檢查時間、空間、器材與治療師能力是否相互配合。實用推理（pragmatic reasoning）處理的是介入能不能在現場落地，以及制度、資源和專業條件如何影響選擇；題目敘述同時出現住院期間的介入次數、病房設備與自身勝任能力，因此先抓「可行性與情境限制」就能定位答案。它和科學推理、倫理推理、敘事推理各有不同焦點，不能只因個案是腦中風就選疾病相關的推理類型。
選項分析
- A 實用推理：正確。 實用推理（pragmatic reasoning）會處理治療計畫在實際場域是否可執行，包括住院時間能安排幾次介入、病房是否有足夠空間與設備，以及治療師是否具備安全完成活動所需的能力。這些都是把理想計畫轉成現場可行方案時必須檢查的條件。
- B 倫理推理：不正確。 倫理推理主要處理自主、知情同意、利益與傷害、正義，以及病人價值和專業責任發生衝突時如何作決定。本題沒有提出權益衝突或價值抉擇，焦點是資源、時間和能力的可行性。
- C 科學推理：不正確。 科學推理會依據腦中風後的功能問題、評估結果、治療理論與研究證據，推導應採用哪一種介入程序或活動。它回答「什麼方法較適合以及為什麼」，本題則問「在這個病房和這段住院期間能不能實施」。
- D 敘事推理：不正確。 敘事推理著重了解個案的生活故事、角色、價值、希望與活動對個人的意義，再把這些主觀經驗帶進治療關係和目標設定。題目沒有描述個案故事或生活意義，而是在盤點現實限制，因此不是此選項。
答案解析
正確選項是 A 實用推理。題目把三個線索放在一起：介入頻率反映時間安排，病房空間與設備反映治療環境，檢視治療師能力則反映專業資源與安全界線。三者都不是在判斷某個治療技術的生理效果，而是在確認計畫能否於特定脈絡中完成。臨床上，即使某項活動在理論上適合腦中風病人，若病房沒有必要器材、活動空間不足，或治療師尚未具備相應能力，就需要調整活動、尋求支援或改變安排。這種將個案需要與場域條件、可用資源及專業能力整合的思考，就是實用推理。
核心知識點
可用四個關鍵問題區分常見臨床推理：
- 實用推理：時間、空間、器材、人力、制度與治療師能力是否讓計畫可行。
- 科學推理：依功能問題、評估資料、理論與研究證據選擇介入。
- 倫理推理：面對自主、同意、利益、傷害、正義或價值衝突時作決定。
- 敘事推理：理解個案故事、身分、生活角色與活動意義。
考題若反覆出現資源限制、場域條件、可用時間或治療師能力，先聯想到實用推理；若出現研究證據與介入機轉，才轉向科學推理。