手指關節活動度測量時，所謂「主動活動度總合」（total active motion）指的是：
詳細解析
本題觀念
手指的主動活動度總合（total active motion, TAM）是把手指三個主要關節能主動彎曲的角度加總，再扣除這三個關節無法主動完全伸直的角度。計算對象包括掌指關節（metacarpophalangeal joint, MCP）、近端指間關節（proximal interphalangeal joint, PIP）與遠端指間關節（distal interphalangeal joint, DIP）。
TAM 的核心是「屈曲總量減去伸展不足」，不是把伸展角度當成正向活動量，也不是扣掉屈曲不足。伸展不足代表手指從完全伸直位置仍留下的角度，也常以伸肌滯後（extensor lag）或屈曲攣縮造成的缺口來描述；這個缺口越大，實際可用的主動活動度越少。
選項分析
A：正確。 這個敘述先加總 MCP、PIP、DIP 三個關節的屈曲角度，再扣除三者的伸展不足角度，正好符合 TAM 的標準定義。它同時反映手指能彎曲多少，以及伸直時還留下多少活動缺口。
B：不正確。 TAM 不是把三個關節的伸展角度加總，再扣除屈曲不足。伸展角度在公式中不是主要的正向加總項；評估要扣除的是未能完全伸展的缺口，而不是把屈曲不足當成扣除量。
C：不正確。 這個選項雖然保留屈曲角度總合，但把扣除項寫成屈曲不足。TAM 的扣除項是伸展不足，也就是主動伸直時仍無法回到零度的角度，因此 C 把公式的關鍵方向弄反。
D：不正確。 此選項把伸展角度總合作為主要加總項，又扣除伸展不足，與 TAM 的定義不符。TAM 以三個關節的主動屈曲能力為基礎，不能改寫成伸展角度的總和。
答案解析
本題答案為 A。可用下列概念記憶：TAM ＝ MCP、PIP、DIP 的主動屈曲角度總和 − 三個關節的主動伸展不足總和。舉例而言，若三個關節主動屈曲角度分別為 80°、90°、60°，伸展不足分別為 10°、20°、5°，TAM 就是 80＋90＋60−10−20−5＝195°。這個例子顯示，伸展不足會直接從可用的活動度中扣除。
TAM 與總被動活動度（total passive motion, TPM）要分開理解。TAM 受到肌腱滑動、肌肉主動收縮、疼痛、腫脹與伸肌滯後等因素影響；TPM 則比較關節在外力或被動移動下可達到的範圍。兩者差距可幫助治療人員思考限制主要來自主動控制、肌腱功能，或關節本身的被動僵硬，但本題只問 TAM 的公式。
閱讀這類選項時，先找三個固定關節，再確認公式的兩個動作方向：屈曲是加總項，伸展不足是扣除項。只要抓到這個結構，就能排除把伸展角度或屈曲不足放在錯誤位置的選項。
核心知識點
- TAM 包含 MCP、PIP、DIP 三個關節的主動屈曲角度。
- TAM 要扣除三個關節的主動伸展不足，而不是扣除屈曲不足。
- 伸展不足可理解為手指尚未完全伸直留下的角度，常與伸肌滯後或屈曲攣縮有關。
- TAM 和 TPM 不同：前者反映主動活動表現，後者反映被動可動範圍。
- 解題口訣是「屈曲相加，伸展缺口相減」，並確認三個關節都納入計算。