115年:職治-心理障礙
正念（mindfulness）可以讓人更開放與全面性的覺察自我及周遭環境在當下時刻的參與。正念主要應用了下列何種介入原則？
A自我心理學
B精神分析治療
C認知行為治療
D社會認知
詳細解析
本題觀念
正念（mindfulness）的核心是把注意力帶回當下正在發生的經驗，以開放、好奇而不急著評價的態度觀察自己的想法、情緒、身體感受和周遭環境。題目問的是這種介入主要依據哪一個原則，而不是問正念的練習形式。臨床上常見的正念取向介入，尤其是正念為本的認知治療，將當下覺察、接納與認知行為治療的概念結合，協助個案辨識自動化想法與情緒反應，並選擇較有彈性的回應方式。因此官方答案為 C。
選項分析
- **A：不正確。**自我心理學重視自我發展、心理結構與人際關係中的支持經驗，能用來理解部分心理需求，但不是題目所描述的正念主要介入原則。正念的辨識重點在當下覺察、非評判與接納。
- **B：不正確。**精神分析治療著重無意識衝突、早期經驗、防衛與移情等動力，通常透過探索過去和治療關係理解心理問題。它與正念都可能談到內在經驗，但理論焦點和介入路徑不同，不能因為都會觀察心理狀態就視為同一原則。
- **C：正確，為本題答案。**認知行為治療強調想法、情緒和行為彼此影響，透過覺察與練習修正不利的反應模式。正念先讓個案以較不批判的方式看見當下經驗，再與認知行為技巧連結，避免被自動化想法牽著走，增加選擇行為的空間。
- **D：不正確。**社會認知重視個人如何觀察他人、解讀社會情境、形成信念與期待，以及自我效能如何影響行為。這些概念可能補充正念介入，但不是本題所問的主要原則；題目線索明確集中在當下的內在覺察。
答案解析
依官方答案選 C。可以用兩個線索作答：第一，正念要求把注意力放在當下經驗，並以開放、不評判的態度觀察；第二，正念為本的認知治療把這種覺察融入認知行為治療，讓個案看見想法只是心理事件，不必立刻相信或依照它行動。這種距離感有助於中斷反覆擔心、逃避或衝動反應，改用更符合目標的行為。
正念不等於壓抑想法，也不是要求頭腦完全空白。練習時可能注意呼吸、身體掃描、走路或日常活動；當注意力飄走，先察覺，再溫和地帶回當下，不需要責備自己。治療者還要把練習和個案的職能目標連結，例如在工作前辨識緊張和自動化預測，在家庭互動中留意情緒升高，或在休閒活動中感受身體與環境。
從認知行為觀點來看，正念提供的是觀察與停頓的基礎，後續仍可搭配辨識想法、檢查證據、安排活動和問題解決等技巧。其目標不是保證不再出現負面想法，而是降低與想法對抗或被想法支配的程度，讓個案能以接納和彈性回應經驗。這正是 C 比其他三個選項更符合題目描述的原因。
核心知識點
- 正念是對當下經驗保持開放、好奇與非評判的覺察。
- 正念可包含呼吸覺察、身體掃描、走路覺察與日常活動中的注意練習。
- 正念為本的認知治療結合正念練習與認知行為治療原則。
- 認知、情緒與行為會互相影響，覺察可在刺激和反應之間創造停頓。
- 正念不是清空頭腦或壓抑情緒，而是看見經驗並以較有彈性的方式回應。
- 應把練習連結到個案的工作、自我照顧、家庭或休閒等實際職能目標。