根據Hoff 在1995 年所提出危急性(urgency)層級的定義,「適用於會構成他人嚴重及立即危險的個案。」是屬於何種危急性?
詳細解析
本題觀念
本題考的是危機處理中的危急性分級,判斷核心在於危險的嚴重程度與發生時間的急迫性。當一個人可能對他人造成「嚴重及立即」的危險時,代表安全威脅已經迫近,不能按照一般門診或延後評估的速度處理,必須優先進行風險評估、環境安全與危機介入。
Hoff 1995 年的危機介入架構把危險線索與處理急迫性連在一起;閱讀這類分級題時,先抓住「嚴重」和「立即」兩個詞,再與高度、中度、低度或無危急性比較。危險對象是他人並不會降低急迫性,反而表示需要同時保護個案、他人及現場工作人員。
選項分析
A 正確。對他人具有嚴重且立即的危險,表示可能出現重大傷害,且處理時間不能拖延,符合高度危急性。此時應迅速完成安全評估與必要的保護性處置,並由跨專業團隊共同規劃後續照護;不能只等待個案自行穩定或安排一般時段再回診。
B 不正確。中度危急性雖可能需要較快評估與介入,但其急迫程度低於已明確指出的嚴重、立即他人危險。若已存在迫近的重大安全威脅,就不能降為中度處理,否則可能延誤保護與危機處置。
C 不正確。低度危急性表示目前的危險程度或時間壓力較低,通常可以在安全前提下安排後續評估與支持;這與「嚴重及立即」的描述相反。判斷時不能只看到危險尚未造成實際傷害,就忽略其發生可能性與時間急迫性。
D 不正確。無危急性代表沒有需要緊急處理的安全威脅,與可能對他人造成嚴重、立即危險的情境完全不符。即使尚未發生傷害,只要風險已達迫近且重大,仍屬高危急程度,必須先處理安全問題。
答案解析
答案為 A。危急性分級要同時看「後果有多嚴重」與「需要多快處理」:重大後果加上立即發生的可能性,就是最高優先層級。既有危機介入資料將對自己或他人的攻擊、威脅及重大風險,視為需要迅速評估與介入的情境;相關精神健康服務也會在多專業合作下先做安全照護決定。因此本題的「嚴重及立即危險」應判為高度危急性,而不是中度、低度或無危急性。
核心知識點
- 危急性分級先看嚴重度,再看時間急迫性;「嚴重」與「立即」同時出現時,應優先想到高度危急性。
- 風險評估要涵蓋對自己、對他人及環境的威脅,並依現場狀況安排安全防護與危機介入。
- 高危急程度的處理重點是快速評估、降低立即傷害、維持現場安全,以及啟動適當的跨專業照護。
- 職能治療師參與精神健康團隊時,仍須把活動與功能觀察放在安全框架內,將重要風險資訊回報團隊並配合照護計畫。
- 分級題不要只看是否已經發生傷害;預期傷害的嚴重性與時間迫近程度,同樣決定處理優先順序。