115年:職治-小兒職治

文傑被篩選為高風險心理健康問題之個案,在多層次教育模式(multitiered public health model of school mental health)中,文傑最可能被安排在那一層級的教育下接受職能治療服務?

A早期區辨層級(層級1)
B目標性介入層級(層級2)
C密集且個別化介入層級(層級3)
D依照心理測驗結果之分級而定

詳細解析

本題觀念

這題考的是學校心理健康多層次支持模式與職能治療服務強度的對應。多層次模式不是把學生依心理測驗分數貼上固定標籤,而是依普遍支持、已辨識需求與個別化高強度需求,逐步提供不同密度的服務。文傑已被篩選為心理健康問題的高風險個案,表示他不只是接受全校性預防支持;但題目沒有交代他已出現需要最高強度、持續且個別化處置的情形,所以最符合層級2的目標性介入。

選項分析

A 早期區辨層級(層級1):不正確。層級1面向全體學生,內容可包括普遍性心理健康促進、預防活動、基本篩選與全班或全校支持。它是所有學生都可能接受的基礎層級;文傑已被辨識為高風險,服務需求已超過單純普遍支持。

B 目標性介入層級(層級2):正確。層級2服務對象是經由篩選、教師觀察或團隊評估而辨識出有額外需求的一部分學生。介入可採小組、短期或針對特定功能的方式,強度高於層級1,但仍不代表一定需要密集的一對一治療。對學校職能治療而言,可針對情緒調節、課堂參與、同儕互動、日常作息與學習活動設計目標性支持。

C 密集且個別化介入層級(層級3):不正確。層級3是提供給少數需求最複雜、功能受影響較重,或對前一層支持反應不足的學生,通常需要密集、持續與個別化服務。只有高風險篩選結果,尚不足以把個案直接歸入最高強度層級;仍要看功能表現、環境需求、介入反應與團隊判斷。

D 依照心理測驗結果之分級而定:不正確。多層次模式的分層依據是學生在學校與日常生活中的實際參與、需求、風險及對支持的反應,不是單一心理測驗分數。職能治療更重視活動表現與環境配合,會將篩選資料和家庭、教師及跨專業團隊的功能資訊一起解讀。

答案解析

本題的關鍵字是高風險與最可能。高風險代表學生已被找出需要額外關注,故不宜停留在面向全體的層級1;然而題目沒有提供嚴重功能障礙、持續失敗或需要最高密度個別服務的資訊,也不能直接推定為層級3。因此,依三層支持的服務強度與對象,應選B目標性介入層級。實務上,層級2可先用明確目標與可追蹤方式提供小組或短期支持,再依學生的參與表現與反應調整服務密度。

核心知識點

• 層級1:普遍性支持,面向全體學生,重點是促進心理健康、預防問題與基本篩選。 • 層級2:目標性支持,面向已辨識有額外需求的部分學生,可用小組、短期或聚焦功能的介入。 • 層級3:密集且個別化支持,面向需求最複雜或前一層支持不足的少數學生。 • 分層不是一次決定的標籤,而是依需求與介入反應動態調整。學校職能治療的判斷要連結學生的活動、參與、環境與角色表現。

參考資料

  1. Multi-Tiered System of Support
  2. Oregon Department of Education: Multi-Tiered Systems of Support in Education
  3. AOTA School Mental Health Toolkit