115年:職治-小兒職治
下列有關注意力不足過動症介入的敘述，何者錯誤？
A中樞神經抑制性藥物治療可幫助兒童降低其衝動行為
B藥物治療的副作用包括體重下降、食慾不振、睡眠受影響
C目前無研究證據顯示，長期使用藥物治療會造成成癮
D行為介入有助於提升自我行為控制
詳細解析
本題觀念
注意力不足過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）的介入通常是多面向的，會依兒童年齡、症狀、功能影響與家庭需求，合併藥物、行為及環境策略。藥物治療的分類是本題核心：常用的一線藥物為中樞神經刺激劑，例如 methylphenidate（哌甲酯），不是「中樞神經抑制性藥物」。刺激劑雖然會降低過動與衝動、改善注意力，但這不代表它是讓中樞神經整體變慢的抑制劑。
判斷各選項時，要同時看療效、不良反應、長期安全性和行為介入。藥物可能影響食慾、體重與睡眠，需要規律追蹤；行為介入則透過清楚規則、立即回饋、正向增強與自我監控，協助兒童提升自我調節。刺激劑具誤用或轉讓的可能，所以必須安全保管、依處方使用並持續監測。
選項分析
- A 中樞神經抑制性藥物可降低衝動：錯誤。 ADHD 常用藥物主要是中樞神經刺激劑，典型如 methylphenidate；它能改善注意力並減少過動、衝動症狀，但藥理分類不是中樞神經抑制劑。錯誤在藥物類別，而不是「可改善衝動」這個治療效果。
- B 副作用包括體重下降、食慾不振、睡眠受影響：正確。 刺激劑可能使食慾下降，進而造成體重增加不足或體重下降，也可能出現入睡困難或睡眠型態改變。用藥期間要記錄身高、體重、食慾與睡眠，依反應調整劑量、給藥時間或治療計畫。
- C 沒有研究證據顯示長期治療本身會造成成癮：正確，但不能忽略風險。 在適當診斷、處方與監測下，現有資料沒有顯示 ADHD 藥物治療本身會讓兒童必然成癮，妥善治療甚至可能降低日後物質使用問題的風險。不過刺激劑仍可能被誤用、轉讓或不當取得，因此不能把「治療本身不等同成癮」解讀成完全沒有安全疑慮。
- D 行為介入有助於提升自我行為控制：正確。 行為介入可把目標行為拆清楚，使用一致的規則、提示、回饋與獎勵，讓兒童練習延遲反應、完成任務及監測自己的行為。它也能協助照顧者調整環境，提升兒童在家庭、學校與治療活動中的功能。
答案解析
本題答案為 A。ADHD 藥物治療的重點是改善注意力、過動與衝動，常見一線藥物屬中樞神經刺激劑，而不是中樞神經抑制性藥物。把「能降低衝動」直接等同於「抑制中樞神經」是分類上的錯誤；藥物效果與藥理類別必須分開判斷。
B 所列食慾下降、體重變化和睡眠受影響，是用藥時的重要監測項目。C 的敘述可在適當醫療使用的脈絡下成立，但仍需說明刺激劑的管制、誤用與轉讓風險。D 符合行為治療培養自我調節與自我控制的方向。臨床上不應只追求症狀分數下降，也要看兒童是否能更穩定地參與學習、遊戲、日常生活與人際互動。
核心知識點
- ADHD 藥物常見分類包括中樞神經刺激劑、選擇性去甲腎上腺素回收抑制劑及α₂腎上腺素受體促效劑；典型一線藥物為 methylphenidate。
- 「降低衝動」是治療效果，不代表藥物屬於中樞神經抑制劑；答題時要辨認藥理分類。
- 用藥要監測食慾、體重、生長、睡眠、情緒及心血管相關狀況，並依兒童反應調整。
- 合理處方與監測下，治療不等同於成癮；但刺激劑仍有誤用、轉讓與不當使用的風險。
- 行為介入可透過正向回饋、清楚規則、環境調整及自我監控，提升自我調節與功能表現。
- 職能治療可把注意力與衝動控制策略放進遊戲、學習、日常活動和家庭作息，並與家長、學校及醫療團隊合作。