115年:職治-小兒職治
關於參考架構要素中的功能／失能連續體（continuum）之敘述，下列何者正確？
A每個參考架構都僅有一個功能／失能連續體
B功能／失能連續體將人類表現清楚劃分成好或壞、能或不能的兩個分類
C功能／失能連續體的行為指標可以讓治療師評估個案的優勢與弱勢並據以設計介入方案
D功能／失能連續體是行為指標的列表，不包括生理徵兆或測驗分數
詳細解析
本題觀念
參考架構中的功能／失能連續體（function–dysfunction continuum）是用來描述個案在某一理論問題領域中，表現如何從較有效、適應性較佳，延伸到受限或失去功能。它不是把人硬切成能與不能兩類，也不是一張只收錄行為的固定清單。不同參考架構可能根據自己的理論焦點，選擇不同的功能表現、失能樣態與觀察指標；有些重視可觀察行為，有些也會結合任務表現、身體功能、認知歷程或測驗分數。
對治療師而言，連續體的價值在於把抽象理論轉成可評估的線索。透過行為指標、活動表現與測量資料，治療師能看見個案目前做得到什麼、在哪些條件下表現較好、哪裡需要支持，接著把優勢與弱勢轉成具體的介入目標。這種由評估到規劃的連結，正是C選項的核心。
選項分析
- A 每個參考架構都僅有一個連續體：錯誤。 參考架構的內容取決於理論與問題領域，一個架構可能用多個連續體描述不同層面的功能與失能，例如動作、認知、情緒、任務或適應表現。不能把所有架構都簡化成只有一條功能—失能軸線。
- B 把表現分成好或壞、能或不能：錯誤。 「連續體」表示程度和型態可以沿著光譜變化，個案可能在某個環境能完成任務，換到另一個環境就需要提示或協助，也可能在不同步驟呈現不同表現。評估的重點是描述差異與影響因素，不是做二分判定。
- C 行為指標可協助評估優勢與弱勢並設計介入：正確。 行為指標把理論上的功能與失能具體化，讓治療師能觀察個案如何開始、維持、調整和完成活動，並整理其可運用的能力與受限之處。這些資料可用來設定優先目標、選擇活動、安排提示與調整環境。
- D 只有行為指標，不包括生理徵兆或測驗分數：錯誤。 功能／失能連續體的資料形式會隨參考架構而變，可能包括可觀察行為、任務完成情形、身體功能、認知處理表現或標準化測驗分數。把它限定為行為指標列表，反而違反不同架構可以採用不同指標的原則。
答案解析
解題可分成兩步。先理解連續體不是二分分類，而是以程度、條件和表現型態描述功能；再理解行為指標的用途，是將功能／失能概念轉成治療師可以觀察、記錄與追蹤的資料。例如兒童可能在熟悉的遊戲中能維持注意力，卻在步驟較多或社交要求較高的活動中需要提示。這不是單純的能或不能，而是顯示表現受到任務要求、環境與支持方式影響。
治療師整理這些資料後，能找出個案的優勢，作為活動選擇與動機設計的基礎；也能找出弱勢，決定需要分級、示範、提示、環境調整或其他介入策略。功能／失能連續體因此不是只用於描述，而是連接理論、評估與介入規劃的工具。A、B、D都把連續體的彈性和實務用途縮小，只有C完整符合參考架構的功能。因此依公告答案選 C。
核心知識點
- 功能／失能連續體用程度與表現型態描述功能，不是把個案分成能或不能兩類。
- 不同參考架構可有不同的功能定義，也可能包含一個以上的連續體。
- 行為指標讓抽象理論變成可觀察、可記錄、可追蹤的表現資料。
- 可用資料不只包括行為，也可能包括任務表現、身體功能、認知歷程與測驗分數。
- 治療師可用連續體上的表現差異整理個案優勢與弱勢，設定介入優先順序。
- 評估時要問個案在什麼活動、什麼環境、什麼支持程度下表現較好或較差，避免只記一個總分。
- 介入設計可以從優勢出發，調整活動要求與環境，並以可觀察的行為或功能變化追蹤成效。