下列那些工具可用來評量孩童的日常生活活動（activities of daily living, ADL）？①目標達成量表（Goal Attainment Scaling） ②兒童生活功能量表－電腦化適性測驗（Pediatric Evaluation of Disability Inventory Computer Adaptive Test, PEDI-CAT） ③兒童協助：責任、期待與支持（Children Helping Out: Responsibilities, Expectations, and Supports） ④兒童職能自我評量（Child Occupation Self-Assessment）
詳細解析
本題觀念
兒童的日常生活活動（activities of daily living, ADL）包括進食、穿衣、盥洗、如廁等自我照顧，也包括在生活情境中完成任務所需的功能與責任。本題要分辨的是各工具實際評量的範圍，而不是只看工具名稱是否含有「兒童」或「職能」。PEDI-CAT有Daily Activities領域，可直接了解兒童在日常活動中的能力；GAS則可把個別兒童的重要功能目標轉成可觀察、可分級的結果，因此能用來追蹤ADL相關進步。COSA讓兒童表達自己對日常職能、能力與重要性的看法，也涵蓋自我照顧。相較之下，CHORES的焦點是家庭中的家務參與、責任與支持，雖然屬於有意義的生活活動，卻不是本題所指的廣泛ADL評量工具。
解題時可先把四個工具按照「直接測量日常功能」、「依個人目標追蹤功能變化」與「家庭責任參與」分開。前兩類可納入本題的ADL評量範圍，最後一類則是較窄的家庭參與工具。由此可知，正確組合是①、②、④。
選項分析
A：不正確。它把①②③④全部列入，但③ CHORES主要關注兒童在家庭中完成家務、承擔責任以及獲得支持的情形，評量焦點不是完整的自我照顧與日常生活活動。
B：不正確。① GAS可依兒童與家庭的重要目標設計分級結果，② PEDI-CAT有Daily Activities領域，③則是家庭責任取向；此組雖含前兩項，卻錯把③納入，並漏掉可反映兒童自我照顧與日常職能看法的④ COSA。
C：不正確。② PEDI-CAT與④ COSA可以支持兒童日常功能及自我照顧的評量，但③仍不是本題所要的廣泛ADL工具，且① GAS也能用於個別功能目標與治療結果的追蹤，所以此組同時有納入與遺漏的問題。
D：正確。① GAS能依兒童的個別功能目標設定表現層級，② PEDI-CAT直接包含日常活動領域，④ COSA則從兒童觀點了解日常職能中的能力與重要性；三者都能提供ADL或相關日常功能的評量資料。
答案解析
答案為D，即僅①②④。判斷這題的關鍵在於不要把「家庭家務參與」和「ADL整體評量」視為完全相同。PEDI-CAT的Daily Activities最直接；GAS雖不是只為ADL設計，但可以把穿衣、進食、盥洗或其他個別生活目標轉成可量化的進步層級；COSA則補充兒童自己對能力與活動重要性的感受。CHORES適合了解兒童在家庭責任中的參與表現，範圍較集中，因此不列入官方答案的組合。
核心知識點
一、ADL評量要看兒童在真實自我照顧活動中的表現，而不只看抽象能力。二、PEDI-CAT以日常活動等領域整理兒童功能；GAS以個別目標和預期表現層級追蹤變化；COSA納入兒童對日常職能的主觀觀點。三、CHORES的重點是家庭家務與責任參與，不能因為家務也是生活活動，就直接等同於完整ADL工具。四、遇到多工具組合題，應逐一確認評量目的、活動範圍與資料來源，再核對選項是否同時有漏列或誤列。
參考資料
- Accuracy and Precision of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory Computer Adapted Tests (PEDI-CAT)
- Goal attainment scaling: Clinical implications for paediatric occupational therapy practice
- MOHO-IRM Web: Generating Evidence
- Evaluating Rehabilitation for People with Disabilities in Low- and Middle-Income Countries