115年:職治-小兒職治
下列有關教學介入反應（Response to Intervention, RTI）結合支持性多層次系統（Multi-Tiered System of Support, MTSS）之說明，何者敘述最適當？
AMTSS 的第一層次提供全校性課業、行為以及社交支持，通常有60％的學生可受益
BRTI 強調收集學童的進步資料以支持兒童於學業、日常生活以及休閒娛樂之表現
CRTI 與MTSS 通常用於特殊教育的學生協助學生適應學校生活
D職能治療師於MTSS 第二層可帶領小團體，如利用多感官策略的寫字團體
詳細解析
本題觀念
教學介入反應（Response to Intervention, RTI）和支持性多層次系統（Multi-Tiered System of Support, MTSS）都是學校用來及早辨識需要、提供分層支持並依進步資料調整服務的架構。它們不是只服務已被認定為特殊教育對象的學生，也不是把所有學生一律送去接受密集個別治療，而是先以全校性核心教學與環境支持為基礎，再依篩檢、課堂表現與持續進步監測，為仍有需要的學生增加支持強度。
一般可用三層來理解：Tier 1是所有學生都能獲得的普遍性教學、行為與社交支持；Tier 2是針對部分學生的目標性、通常以小團體進行的補充介入；Tier 3則是更密集、個別化且需要較多專業協作的支持。職能治療師在學校不只提供個別治療，也可依學生的職能需求和學校團隊合作，在第二層帶領有明確目標的小團體，例如以多感官策略促進寫字表現。
選項分析
- A：不適當。Tier 1確實面向全校學生，涵蓋課業、行為與社交等普遍性支持；但可受益學生的比例不是固定60％。常見教材與框架以約80％作為概略說明，實際比例也會因學校、學生族群與支持品質而變動，因此不能把60％當成普遍定值。
- B：不適當。RTI確實重視收集進步資料，並以資料判斷是否維持、調整或提高學校支持；但它的核心脈絡是學業與行為的學校支持系統。把日常生活與休閒娛樂直接並列為 RTI 的主要服務範圍，並非本題所考的典型定義。
- C：不適當。RTI與MTSS是預防性、全校性的分層架構，第一層就提供所有學生普遍支持，後續才依需求加強；因此不能說通常只用於特殊教育學生。
- D：適當，也是答案。Tier 2針對在第一層支持下仍有特定困難的部分學生，提供較聚焦、短期、可監測的補充支持。多感官寫字小團體具有明確職能目標，且可由職能治療師依學校團隊安排帶領，符合第二層服務的精神。
答案解析
答案為 D。解題時先抓住兩個判斷軸：服務對象是否為全校或特定部分學生，以及介入形式是普遍性支持、目標性小團體還是密集個別服務。A的錯誤在於把近似比例寫成固定60％；B雖提到進步資料，但擴大的功能範圍不符合本題對 RTI 的典型描述；C錯在把全校預防架構限縮成特殊教育服務。D則同時符合「Tier 2」、「小團體」、「具體職能困難」及「依資料監測」等條件。實際執行時，團隊仍應先確認學生需求、活動目標、介入頻率、成效指標與轉換層級的條件，並依觀察到的進步調整支持。
核心知識點
- MTSS以全校學生為基礎，Tier 1提供普遍性的核心教學與支持。
- Tier 2針對部分學生提供目標性、通常為小團體的補充介入，並持續監測成效。
- Tier 3是較密集、個別化的支持，通常需要更多專業與家庭協作。
- RTI強調以篩檢、介入反應及進步資料作為調整支持的依據。
- 學校職能治療師可在多層次系統中提供教育、諮詢、小團體或個別化服務，角色依學生需求與學校制度而定。
- 判斷選項時要注意「所有學生」與「部分學生」、「普遍支持」與「目標性小團體」的差別，也要警覺把概略比例說成固定比例的敘述。