107年:護理基本護理(2)
楊先生昏迷多時,現口鼻部有大量分泌物,為他翻身時最適當的姿勢為:
A辛氏臥式
B膝胸臥式
C垂頭仰臥式
D坐臥式
詳細解析
本題觀念:無意識患者之安全擺位與口鼻分泌物引流
失去意識的病人喪失咳嗽及吞嚥反射,口鼻分泌物若無適當引流,易造成窒息或吸入性肺炎。因此,護理人員在翻身或長時間照護時,需選擇能自然排出分泌物且同時維持呼吸道暢通的體位。
選項分析
A. 辛氏臥式 (Sim's position,3/4俯臥側臥)
‧ 讓患者呈半俯臥、口鼻朝下側,重力可使分泌物流出。
‧ 背部壓力減輕、胃內容物不易逆流至氣道,是意識不清或接受灌腸、肛門檢查常用體位。
→ 完全符合「昏迷且口鼻分泌物多」的需求,為最佳答案。
B. 膝胸臥式 (Knee-chest position)
‧ 主要用於產科矯正胎位、產後子宮復舊或肛門直腸內視鏡檢查。
‧ 病人需屈膝撐胸,對昏迷者既難維持也無引流優勢。
→ 不適用。
C. 垂頭仰臥式 (Trendelenburg position)
‧ 頭低腳高,可增加靜脈回流,多用於休克或胸腔姿位引流。
‧ 頭部最低,反而促使分泌物與胃內容物回流至咽喉,增加誤吸及顱內壓,對昏迷者危險。
→ 不適用。
D. 坐臥式 (Fowler's/Semi-Fowler's)
‧ 有助於呼吸困難者擴張肺部,但患者需有部分肌力維持坐姿。
‧ 分泌物仍可能積聚於咽後壁,對完全昏迷者無法充分引流。
→ 亦非首選。
答案解析
辛氏臥式將
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