115年:職治-職治技術

自行穿衣褲是中風患者常見之職能治療目標,職能治療師運用活動分析設計合適的介入策略,下列那一項是針對表現型式(performance patterns)所做的分析?

A瞭解每天換穿衣褲的時間點及頻率
B穿衣服時個案患側手的動作控制階段
C瞭解單手穿長袖襯衫的步驟及順序
D衣櫃、抽屜的型態及擺放在房間何處

詳細解析

本題觀念

職能治療的活動分析,不只是把穿衣動作拆成幾個步驟,也要分辨個案表現問題屬於哪一個層面。表現型式(performance patterns)指的是個人在日常生活中反覆形成並用來組織職能參與的習慣、例行、角色與儀式;分析時會注意個案何時做、多久做一次、如何安排,以及這項活動在生活中的固定模式。

本題雖然以中風後自行穿衣褲為情境,真正要辨認的是評估焦點。患側手的動作控制著重動作表現技巧,單手穿衣的步驟與順序著重活動要求及流程處理,衣櫃與抽屜則屬於環境與情境。只有每天換穿衣褲的時間點及頻率,直接描述個案如何把穿衣放進日常生活,符合表現型式的分析。

選項分析

  • A 瞭解每天換穿衣褲的時間點及頻率:答案。 時間點與頻率是在問個案何時進行穿衣、多久或多常進行,以及這項活動是否形成固定習慣與例行安排。這些資料反映職能參與的規律性,正是表現型式用來理解日常活動組織方式的重點。

  • B 穿衣服時患側手的動作控制階段:不正確。 這項觀察集中在患側上肢如何移動、控制與配合穿衣,屬於動作表現技巧或身體功能層面的分析。它可以說明個案在哪一個動作階段遇到困難,但沒有直接回答個案平時如何安排穿衣習慣、例行或角色。

  • C 瞭解單手穿長袖襯衫的步驟及順序:不正確。 步驟與順序是在拆解活動如何執行,會涉及任務要求、動作計畫、流程與處理技巧。這能幫助職能治療師設計單手穿衣策略,但焦點是活動流程和執行方法,不是個案反覆參與職能的表現型式。

  • D 衣櫃、抽屜的型態及擺放在房間何處:不正確。 這些資訊描述穿衣環境中的收納形式、物品位置與空間安排,屬於物理環境或情境因素。環境可能促進或限制穿衣表現,也可能是介入時需要調整的對象,但它本身不是個案的習慣、例行、角色或儀式。

答案解析

本題答案為 A。判斷表現型式時,先問的是個案如何把職能活動安排在生活脈絡中,而非只觀察單次動作是否做得出來。每天換穿衣褲的時間點與頻率,可以看出穿衣是否有固定的日常節奏、是否因中風後能力改變而延後或減少,以及個案是否仍維持原本的生活例行。這些都是表現型式層面的資訊。

B 的患側手控制階段是在看身體與動作表現;C 的步驟及順序是在分析任務流程與執行策略;D 的衣櫃、抽屜和擺放位置則是在看環境。三者都可能是活動分析的重要內容,也都可能影響介入設計,但不能因此與表現型式混為一談。作答時可用一句話區分:表現型式問「個案平常如何規律地參與」,表現技巧問「個案當下如何做」,環境分析問「周遭條件如何影響完成」。

核心知識點

  • 表現型式的內容: 包含習慣、例行、角色與儀式,關注個案如何在時間與生活脈絡中組織職能參與。
  • 時間與頻率的意義: 了解活動在何時發生、多久或多常發生,可用來辨認固定模式、習慣改變與日常生活安排。
  • 表現技巧的區辨: 動作控制、身體部位互動、操作物品及動作計畫,較屬動作或流程表現技巧,不是表現型式。
  • 活動流程的區辨: 步驟、順序與單手穿衣方法是在分析任務要求和執行策略,能直接協助設計活動訓練或代償方式。
  • 環境因素的區辨: 衣櫃、抽屜、物品位置與房間安排屬於情境或物理環境,應與個案本身的習慣和例行分開記錄。
  • 中風後活動分析: 介入設計可同時檢查動作能力、活動流程、表現型式及環境,但每一項觀察都要對應正確的評估層面,才能選擇合適的策略。

參考資料

  1. Domain and Process - Skills and Routines
  2. AOTA Model Practice Act
  3. Quality Toolkit