114年:職治-生理障礙
有關腦中風個案單手穿脫衣褲之技巧,下列何者錯誤?
A越肩穿外套法(over-the-shoulder method),先穿患側手
B越頭穿外套法(overhead method),先穿健側手
C穿褲先穿患側下肢
D坐姿下脫褲先脫健側下肢
詳細解析
本題觀念
中風後偏側無力的單手穿衣訓練,要先保護患側肩膀與手臂,再利用健側完成衣物操作。可用一句話記憶:穿衣先患側、脫衣先健側;穿褲先患側下肢。越肩穿外套與越頭穿外套是不同穿法,但不改變患側優先的安全原則。穿衣與脫衣的順序不能只看動作名稱,還要看肢體是否容易被拉扯、需要多少控制,以及個案能否維持坐姿平衡。掌握這個順序,就能把各選項放回實際動作流程判斷。
選項分析
A.適當。越肩穿外套時,先把患側手臂送入袖子,再由健側手協助拉動衣物或完成另一側。這樣可以減少抬舉、扭轉或拉扯患側肩部的需要;若患側肩膀疼痛或控制更差,還應放慢速度並避免直接牽拉手臂。
B.錯誤。越頭穿外套雖然是從頭部套入衣物,仍應先處理患側上肢,再讓健側手臂進入另一側袖子。若先穿健側,衣物可能卡在頭頸或軀幹,接著必須拉動患側手臂才能完成,增加肩部牽扯與失去平衡的可能。因此「先穿健側手」不符合患側優先的穿衣原則。
C.適當。穿褲時先把患側下肢放入褲管,健側手可協助抬起患側腿、抓住褲管或拉高衣物;坐姿操作還能降低站立時的跌倒風險。患側先穿可減少最後需要處理無力下肢時的困難,完成後再處理健側下肢。
D.適當。坐姿脫褲時先脫健側下肢,再處理患側下肢,符合脫衣先健側的方向。健側肢體先離開褲管後,衣物較容易被往患側移動,且可利用較有力的一側維持姿勢與控制褲子,減少拉扯患側髖、膝與肩部的機會。全程應坐穩、固定輪
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