115年:物治基礎(2)
40 歲的張先生已經中風三年了，生病後積極復健了一年，雖然手不會動，但是可以自行外出散步，搭車甚至購物，目前想回去上班，關於他的的穿衣方式，下列那個建議較為適當？
A穿襯衫的時候，患側手先穿，再把好手穿進去
B穿套頭毛衣時，應該先套頭，再把患側手抬高穿入，最後穿好手
C患側手沒有主動動作，穿脫衣服應該都需要請他人協助
D為了避免患側手肩關節傷害，脫西裝外套時，應該先脫患側手再脫好手
詳細解析
本題觀念
本題考中風偏癱病人的穿脫衣技巧原則。偏癱病人穿衣的核心口訣為**「患側先穿、健側先脫」**，這是復健醫學與職能治療中最基本的日常生活活動（ADL）訓練原則。此設計讓功能較好的健側手能在穿衣過程中充分協助患側，並在脫衣時先鬆開健側以減少對患側肩關節的拉扯。
選項分析
A. 穿襯衫的時候，患側手先穿，再把好手穿進去 ✅ 正確。完全符合「患側先穿」原則。先用健側手將患側手穿進袖子，再穿入健側手，這是標準的偏癱穿衣方式。
B. 穿套頭毛衣時，應該先套頭，再把患側手抬高穿入，最後穿好手 ❌ 順序錯誤。套頭衣物正確穿法為：患側手先穿入袖子 → 拉過頭 → 健側手穿入袖子。先套頭再抬高患側手穿入非常困難，且可能拉傷患側肩關節。
C. 患側手沒有主動動作，穿脫衣服應該都需要請他人協助 ❌ 此病人已能獨立外出散步、搭車、購物，功能獨立性高。透過單手穿脫衣技巧訓練，偏癱病人完全可以獨立穿脫衣物，不需他人協助。此選項否定病人的自立能力，違背復健原則。
D. 為了避免患側手肩關節傷害，脫西裝外套時，應該先脫患側手再脫好手 ❌ 脫衣原則為「健側先脫」。應先脫健側手讓衣物鬆開，再輕柔地將患側手從袖中滑出。先脫患側手反而增加肩關節拉扯風險。
答案解析
答案為 A。偏癱穿脫衣核心原則：穿衣時患側先穿，脫衣時健側先脫。B 的套頭衣物穿法順序錯誤（應先穿患側袖再套頭），C 否定病人獨立能力，D 脫衣順序顛倒。
核心知識點
- 偏癱穿衣口訣：患側先穿、健側先脫
- 套頭衣物正確順序：患側手入袖 → 套頭 → 健側手入袖
- 偏癱病人可透過單手技巧獨立穿衣，不應低估其自立能力