如圖所示,用力握拳時黑色線所標誌的肌肉名稱為何? 
詳細解析
本題觀念
掌長肌(palmaris longus)是前臂前側的表層屈肌,主要作用是協助屈腕並張緊掌腱膜。用力握拳或同時屈腕時,這條肌肉的肌腱會在掌側變得明顯;辨認時要看它位於前臂掌側的表層與中央走向,而不是只看到手指彎曲就把它判成屈指肌。
本題考的是表層肌腱的位置、止點與動作功能。掌長肌向下接到掌腱膜,和手指屈肌在深度、走向及主要作用上不同;因此黑色線若標示掌側中央、握拳時隆起的表淺結構,應優先對應掌長肌。
影像分析
圖中呈現用力握拳時的前臂掌側與手掌。黑色線所標示的結構位在掌側中央,從前臂向腕部延伸,外觀是握拳及屈腕時較容易顯現的表淺肌腱。它不是沿著單一手指走向的深層肌腱,也不是偏向橈側、止於第二或第三掌骨的橈側屈腕肌。讀圖時先看標誌線的相對位置,再以表層、中央走向及掌腱膜連續性判斷。
選項分析
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A 掌長肌:正確。 掌長肌位於前臂前側表層,肌腱通往掌腱膜;在握拳與屈腕時可呈現明顯的掌側中央隆起,和圖示黑色線的位置及功能相符。
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B 橈側屈腕肌:不正確。 橈側屈腕肌確實能屈腕,但它位於前臂較橈側,肌腱走向腕部橈側,主要止於第二、第三掌骨。若圖示的是掌側中央的表淺肌腱,就不能以另一條屈腕肌取代掌長肌。
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C 屈指淺肌:不正確。 屈指淺肌位於較深層,主要屈曲第二至第五指的近端指間關節,使手指中節彎曲;其肌腱會分別走向手指,不符合圖中單一中央表淺標誌。
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D 屈指深肌:不正確。 屈指深肌更深,主要屈曲手指遠端指間關節,肌腱同樣分別通往各指末端。它的主要作用與圖中表淺、中央的掌長肌標誌不同。
答案解析
本題答案為 A,掌長肌。解題可依序使用三個線索:第一,圖示是掌側表層而非深層的結構;第二,標誌線位於前臂與腕部的中央走向;第三,用力握拳和屈腕會使掌長肌肌腱更容易被看見。掌長肌雖不是最強的屈腕肌,卻具有清楚的表淺位置,並透過掌腱膜參與掌側張力。
橈側屈腕肌的功能也包含屈腕,所以不能只用「會屈腕」作答,必須再比較橈側位置與止點。屈指淺肌及屈指深肌則應由手指屈曲的關節層級和深度來排除:前者偏向近端指間關節,後者偏向遠端指間關節,兩者都不是掌側中央的掌長肌。
核心知識點
- 掌長肌: 前臂前側表層肌,肌腱止於掌腱膜,作用包括協助屈腕與張緊掌腱膜。
- 辨認位置: 握拳或屈腕時,掌長肌肌腱可在掌側中央較明顯;個體間可能沒有此肌,缺如本身不代表功能一定異常。
- 橈側屈腕肌: 位於較橈側,主要屈腕並協助手腕橈偏,肌腱止於第二、第三掌骨附近。
- 屈指淺肌與屈指深肌: 分別主要屈曲近端與遠端指間關節,屬手指屈肌,位置也比掌長肌深。
- 讀圖策略: 先定位表層或深層、橈側或中央,再把肌肉的止點和主要動作與圖示相配對。