有關手部結構之縱向弓（longitudinal arch），下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
手部縱向弓（longitudinal arch）是沿著手掌到手指方向排列的立體弧形結構，涉及腕骨、掌骨、掌指關節與指骨。它不是固定不動的骨性拱橋，而是由骨骼排列、關節穩定度、韌帶與肌肉共同形成的可調節支架。掌指關節是這個弓形的重要支點，讓手指在彎曲、伸直和承受抓握力量時維持合適的排列。
職能治療評估手弓時，要把「結構由什麼組成」和「由誰控制」分開思考。內在肌（intrinsic muscles）能協助手指精細屈伸、穩定掌指關節，也參與手弓的維持；支配這些肌肉的運動神經以尺神經和正中神經為主。橈神經主要負責前臂起源的外在伸肌，因此把橈神經說成維持縱向弓的主要控制神經，是本題的錯誤敘述。
選項分析
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A 正確。 縱向弓可理解為由腕部通往各指的長軸弧形。完整的解剖描述還包括腕骨、掌骨與指骨，而選項用「由掌骨端順著手指方向」抓住縱向排列的重點，方向與概念相符。
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B 錯誤，為本題答案。 橈神經主要支配外在伸肌，例如讓手指與手腕伸直的肌群；它不是維持手部縱向弓的主要內在肌控制來源。手部內在肌的運動支配主要來自尺神經，部分肌肉則由正中神經支配，因此不能用橈神經代表手弓的主要控制。
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C 正確。 手弓需要穩定，也需要隨物體大小、形狀與抓握力量改變而調整。縱向弓與橫向弓彼此配合，能讓掌面形成包覆，讓手從精細捏取到較大物品的掌握，都能調整接觸面與力量分布。所謂活動度大，不是指骨頭任意鬆動，而是指整體弓形具有良好的適應與調節能力。
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D 正確。 內在肌無力或萎縮會減少掌指關節與指骨排列的主動穩定，使縱向弓和其他手弓逐漸失去形狀。臨床上若尺神經或正中神經功能受損，可能因相關內在肌失去支配而出現手指姿勢、抓握與精細操作的改變。
答案解析
本題答案為 B。判斷關鍵在於先確認縱向弓需要哪些結構與肌肉，再對照神經支配。縱向弓由腕骨、掌骨與指骨連續構成，掌指關節提供重要的支撐與活動轉折；內在肌則在掌指關節穩定、手指協調和抓握調節中扮演重要角色。當內在肌無力或萎縮，弓形會變平或消失，表示手部的支撐與適應能力下降。
橈神經雖然對手腕與手指伸展很重要，但它主要支配前臂的外在伸肌，不能取代尺神經及正中神經對內在肌的運動支配。這也是解剖題常見的混淆點：不要只因某條神經與手指動作有關，就把它當成維持所有手部弓形的主要神經。若題目改問手指外在伸展，橈神經才會是重要線索；若問內在肌、掌指關節穩定或手弓維持，則要優先想到尺神經與正中神經。
核心知識點
- 縱向弓組成： 由腕骨、掌骨、掌指關節與指骨沿手指長軸共同形成，掌指關節是重要支點。
- 功能意義： 讓手掌能隨物體形狀調整，兼顧穩定、包覆、力量傳遞與精細操作。
- 內在肌角色： 骨間肌、蚓狀肌、魚際肌與小魚際肌等協助手指排列、掌指關節控制及手弓維持。
- 神經分工： 橈神經主要支配外在伸肌；尺神經支配多數手部內在肌；正中神經支配部分魚際肌與外在屈肌，並支配外側兩條蚓狀肌。
- 功能受損表現： 內在肌無力或神經支配受損，可能造成手弓塌陷、手指姿勢異常、抓握力下降與精細操作困難。
- 作答策略： 遇到「主要控制神經」先辨認目標肌群是外在肌還是內在肌，再依肌肉的主要神經支配判斷，避免把動作名稱直接等同於單一神經。