Gateley 與Borcherding(2012)提出以職能為基礎的目標應包含COAST 的素材。關於COAST 的敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
COAST 是職能治療中常用來寫職能目標的記憶架構,五個字母依序代表 Client、Occupation、Assist level、Specific condition 和 Timeline。它的價值在於把「誰要做什麼」說清楚,再補上需要多少協助、在什麼條件下完成,以及何時達成,讓目標能直接描述個案的職能表現與進步程度。
本題問何者錯誤,判斷方法是逐字拆開 COAST,而不是把所有和輔具或科技有關的資訊都塞進 T。C、A、S 分別對應個案、協助程度與特定情況;T 是時間範圍(Timeline),不是科技(Technology)。設備或輔具若會影響完成條件,可以寫在 Specific condition 中,但不能因此改變 T 的定義。
選項分析
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A 正確。 C 是 Client,指實際要完成職能活動的個案。職能目標應以個案的表現和參與為中心,例如「個案能完成穿衣」;重點是描述個案要做到什麼,而不是只寫治療師提供了哪些活動或治療。
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B 正確。 A 是 Assist level,指完成職能時所需的協助程度與形式。除了獨立完成,也可寫明需要口語提示、示範、接觸協助或部分身體協助等,讓讀者知道個案目前需要多少外在支持,並能在後續追蹤協助量是否減少。
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C 正確。 S 是 Specific condition,指完成活動時的特定條件,例如環境、姿勢、時間限制、使用的工具或輔具、任務規則,以及需要符合的表現標準。把情境因素寫進目標,可避免只寫「能完成」而無法判斷是在什麼條件下完成。
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D 錯誤。 T 不是 Technology,而是 Timeline,指目標的時間範圍或達成期限,例如「在四週內」或「於本療程結束前」。科技設備、輔具或其他器材可以是特定情況的一部分,但不會取代 T 所代表的時間資訊;因此把 T 解釋成科技,是 COAST 的錯誤配對。
答案解析
本題答案為 D。COAST 可以整理成「個案在特定條件下,以某種協助程度完成某項職能,並在指定時間內達成」。例如,目標可以寫成「個案能在使用長柄穿衣棒、坐姿且接受口語提示下,於四週內完成上衣穿著」;這句話依序呈現 Client、Occupation、Assist level、Specific condition 與 Timeline。實際書寫時,五個元素不一定要用英文字母分隔,但資訊要完整而可觀察。
A、B、C 的說法都保留了以個案職能表現為中心的精神。C 所說的情境因素也很重要,因為輔具、環境或活動條件會改變任務的可完成性;然而它們屬於 Specific condition。T 只負責回答「何時達成」,所以 D 把時間元素改成科技設備,會讓目標失去明確的期限,也與 COAST 的原始縮寫不符。
核心知識點
- C—Client: 寫明誰要完成活動,目標主體是個案的職能表現。
- O—Occupation: 寫明要完成的職能或活動,例如穿衣、進食、工作任務或社區活動。
- A—Assist level: 說明獨立程度、提示種類與身體協助量,讓表現能被追蹤。
- S—Specific condition: 寫明環境、姿勢、工具、輔具、任務要求或其他達成條件。
- T—Timeline: 寫明預計達成的期限或時間範圍;Technology 不是 COAST 的 T。
- 目標品質: 具體寫出職能、協助、條件和期限,後續才容易觀察成效、調整介入並和個案溝通。