115年:職治-職治技術

使用艾倫認知障礙參考架構的團體,活動習得技巧的類化(generalization),要在那一個認知階層以上才有可能發生?

A階層三
B階層四
C階層五
D階層六

詳細解析

本題觀念

本題考的是艾倫認知階層(Allen Cognitive Levels)與功能性認知的學習方式。重點不是病人能不能在帶領下完成一次活動,而是他能否把活動中學到的技巧,帶到沒有完全相同提示或情境的場合繼續使用。這種把已學會的做法轉用到新情境的能力,就是技巧類化(generalization);判斷門檻時要抓「第一次出現獨立探索與學習」的階層,而不是把較高階層誤當成最低門檻。艾倫架構由低到高反映個體對線索、問題解決、學習與計畫行動的掌握程度,階層越高,越能脫離單一情境的反覆提示。

選項分析

  • A 階層三:錯誤。 階層三屬於手動行動,活動表現多仰賴環境安排、示範與重複操作。個案或許能在熟悉的流程中完成動作,但學到的技巧通常仍綁在當下材料與步驟,不能據此推論已能轉用到新的活動情境。
  • B 階層四:錯誤。 階層四是目標導向行動,能依可見線索完成短而熟悉的步驟,也開始有較明確的作業目的。不過新技巧多半仍需要視覺提示、簡短指令與反覆練習;若拿掉原本的提示或更換情境,表現可能下降,因此尚不是本題所問的類化起點。
  • C 階層五:正確。 階層五是探索性行動,也可理解為開始具備獨立學習的能力。個案能透過嘗試與錯誤調整做法,注意活動結果,並把在一次活動中形成的策略帶到相近但不完全相同的情境。因此,活動習得技巧要能出現類化,最低從階層五才有可能。
  • D 階層六:錯誤。 階層六是計畫性行動,能預先安排步驟、考量後果並修正策略,當然已高於類化所需的門檻;但題目問的是「在哪一個階層以上才有可能」,不是問能力最完整的階層,所以不能把階層六當成第一個門檻。

答案解析

本題選 C,階層五。艾倫架構的低階表現可以在團體中接受訓練,也可能完成某個熟悉的操作,但低階學習通常高度依賴特定情境與外在提示。階層四雖然已能依線索完成目標導向的短序列,仍常須靠示範、重複演練與原有環境維持表現。進入階層五後,探索性行動與獨立學習使個案能根據結果調整方法,學習不再只限於一次示範或固定材料,才有把技巧帶往其他情境的可能。

要注意「能參加團體」和「能將技巧類化」是兩件事。較低階層也可能在適當結構與支持下參與團體,但團體參與本身不代表已具備跨情境學習。階層六是更高層次的計畫行動,屬於已經超過門檻的表現;依最低可能階層作答,應選階層五。

核心知識點

  • 艾倫認知階層由手動行動、目標導向行動,進展到探索性行動與計畫性行動。
  • 階層三常依賴環境結構與重複操作;階層四可依可見線索完成熟悉、短序列的目標。
  • 階層五的關鍵是探索與獨立學習,能嘗試、依結果修正,並開始把學習轉用到不同情境。
  • 階層六代表計畫性行動,不是類化的最低門檻,而是已高於門檻的更成熟能力。
  • 團體治療的參與階層與技巧類化階層不可混為一談;作答時要分辨「在支持下完成」和「脫離原情境後仍能運用」。

參考資料

  1. Allen Cognitive Levels and Modes of Performance
  2. Allen Cognitive Group: CD Model
  3. Allen Cognitive Level Screen - StatPearls
  4. Allen Cognitive Disabilities Model - StatPearls