有關大面積重度燒傷初期（48 小時內）對於腎臟系統的影響，下列何者錯誤？

本題觀念：

重度燒傷休克期（前 24–48 小時）「低血容積 + 血管通透性增加 → 腎灌流不足」所造成的腎臟生理變化與護理重點。

選項分析

A 組織破壞釋出大量肌球蛋白，引起急性腎小管壞死
• 電燒傷或深層組織毀損時，肌肉細胞裂解釋出 myoglobin。
• Myoglobin 在缺水與酸性尿液中易於沉積堵塞腎小管，造成急性腎小管壞死 (ATN)。
→ 現象正確，並確實可能在休克期就出現。

B 腎絲球過濾率增加，引起急性腎衰竭
• 休克期因血液大量外滲，血壓下降，腎血流量與腎絲球過濾率 (GFR) 均「下降」，導致少尿及氮血症。
• GFR 不會「增加」，所以陳述錯誤。→ 本題答案。

C 少尿、尿比重增加
• 低血容積使腎臟啟動保水機制 (ADH、RAA 系統)，尿量 < 30 mL/hr，且腎臟濃縮尿液，尿比重上升。
→ 正確。

D 必須補充水分來防止永久性的腎損傷
• 流體復甦 (Parkland 公式) 的主要目標之一就是維持腎血流與 >30–50 mL/hr 的尿量，避免 ATN 與腎衰竭。
→ 正確。

答案解析

重度燒傷初期屬「休克期」。全身微血管通透性增加使血漿大量外漏到間質，循環血量迅速減少，心輸出量與腎血流都下降 → GFR 減少 → 少尿。若未及時補液，長時間腎缺血

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