107年:護理內外護理(2)
有關接受前列腺切除術病人之護理措施與指導,下列何者錯誤?
A手術前 2天採清淡低渣液體飲食
B放置三叉導尿管作為引流尿液及膀胱灌洗的通路
C以蒸餾水進行膀胱灌洗
D手術後第一天可能會出現鮮紅色尿液
詳細解析
本題觀念:前列腺切除術(尤其是經尿道前列腺切除術,TURP)之術前準備、術後導尿與持續膀胱灌洗照護要點
前列腺切除術後為預防膀胱血塊阻塞並減輕膀胱痙攣,常使用三叉導尿管持續膀胱灌洗。灌洗液須選擇滲透壓與電解質適當的無色清澈溶液,以避免水中毒或溶血。尿液顏色則是判斷是否出血的重要指標。
選項分析
A 手術前 2天採清淡低渣液體飲食
‧目的:減少腸胃內容物及腸蠕動,降低手術時膀胱、前列腺周邊組織受壓與感染機會。
‧傳統做法多於術前 1~2 日給予低渣或流質飲食並合併輕瀉劑,因此屬正確措施。
B 放置三叉導尿管作為引流尿液及膀胱灌洗的通路
‧三叉導尿管(3-way Foley)具有「引流、灌洗、固定水囊」三條管路,是 TURP 後標準配置,用來連接連續膀胱灌洗(CBI)。正確。
C 以蒸餾水進行膀胱灌洗
‧蒸餾水為低滲液,若大量經膀胱吸收會造成水中毒、低血鈉,且低滲可導致紅血球溶血。
‧正確灌洗液:
- 單極電燒:需使用「非電解質但接近等滲」的 1.5% glycine、mannitol、sorbitol。
- 雙極電燒:可直接用 0.9% NSS。
故使用蒸餾水為錯誤指導,為本題應選答案。
D 手術後第一天可能會出現鮮紅色尿液
‧TURP 後 24 小時內常見尿液顏色由「淡粉紅」至「粉紅帶血」,偶有短暫鮮
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