有關長期服用 prednisolone 的護理指導，下列何者錯誤？

本題觀念：長期使用皮質類固醇（prednisolone）的護理指導

Prednisolone 為中效期糖皮質素，長期或大劑量使用易引起高血糖、高血鈉、低血鉀、水分滯留、消化性潰瘍、骨質疏鬆及腎上腺抑制等副作用。護理重點圍繞「減少副作用、正確停藥、劑量調整與生活飲食衛教」。

選項分析

A. 在飯後服用或合併制酸劑使用
‧ 皮質類固醇刺激胃酸分泌，易導致胃炎、潰瘍；飯後服用或搭配制酸劑可減少胃腸刺激。屬正確衛教。

B. 鼓勵採高蛋白、高醣及高鉀飲食
‧ 長期使用會造成蛋白質分解，應補充高蛋白；亦因鈉水滯留及低鉀，需高鉀、低鈉。
‧ 然而類固醇會提升血糖，飲食應控制醣類而非「高醣」。故此敘述錯誤。

C. 遭遇重大壓力時，應告知醫師調整劑量
‧ 長期服藥會抑制腎上腺，遇手術、感染等生理壓力時需加大劑量以模擬正常升高的皮質醇濃度，避免 Addisonian crisis。此為正確做法。

D. 告知病情穩定後，可依醫囑漸進式停藥
‧ 類固醇不可驟停，需漸減以恢復腎上腺軸功能。此項正確。

答案解析

長期 prednisolone 應採「高蛋白、高鉀、低鈉、適量碳水化合物、足鈣」飲食；若鼓勵「高醣」反而加重高血糖危險，因此選項 B 為錯誤敘述，為本題正確答案。

臨床重要性

1. 調整飲食可減少代謝及電解質副作用。
2. 壓力劑量

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