小玉，罹患先天性甲狀腺功能低下（congenital hypothyroidism ），長期服用甲狀腺藥物，下列何者不是甲狀腺毒性反應之症狀？

本題觀念：

先天性甲狀腺功能低下患兒須終身補充 Levothyroxine。劑量若過高，體內甲狀腺素濃度上升，臨床表現會「走向」甲狀腺機能亢進（thyrotoxicosis）。因此，護理重點是在日常評估中辨識藥物過量的徵象，以利調整劑量。

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選項分析

A. 心跳減緩（Bradycardia）
‧ 甲狀腺素會增加交感神經活性，過量時常見「心搏過速、心悸」；心跳減緩屬於甲狀腺功能低下的表現，與毒性反應相反，故「不是」甲狀腺毒性症狀。

B. 腹瀉（Diarrhea）
‧ 甲狀腺素刺激腸蠕動，過量時易出現腹瀉、體重減輕，為典型毒性反應。

C. 呼吸困難（Dyspnea）
‧ 甲狀腺素過多使基礎代謝率與氧耗增加，心輸出量及耗氧量不平衡時可出現呼吸急促或困難，特別是兒童心肺儲備較低時更明顯。

D. 痙攣（Convulsion）
‧ 雖非最常見，但嚴重甲狀腺毒性或甲狀腺危象時，因高熱、腦部代謝亢進及電解質失衡，確有可能誘發痙攣。臨床仍視為藥物過量的危險徵象之一。

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答案解析

甲狀腺毒性反應＝類似甲狀腺機能亢進的症狀：心跳快、怕熱多汗、情緒不穩、手抖、腹瀉、體重減輕，甚至呼吸困難、痙攣。
心跳減緩屬甲狀腺素不足（hypothyroidism）表現，與藥物「過量」方向相反，故並非甲狀腺毒性徵象。

正確答

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