陳小弟，8 個月大，體重 7公斤。心臟手術後第一天，下列何者為異常表徵？

本題觀念：

心臟手術後嬰幼兒的「重要生理監測指標」——體溫、尿量、動脈血氧、神經學狀態──之正常範圍判讀與異常警訊。

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選項分析

A. 肛溫 37.2 ℃
‧ 嬰兒正常肛溫約 36.4–38 ℃。37.2 ℃屬正常範圍，未見發燒或低溫，故為正常表徵。

B. 24 小時尿量 60 c.c.
‧ 嬰兒最低尿量指標：≥1 mL/kg/hr。
‧ 7 kg × 1 mL × 24 hr ＝ 168 mL 為每日最低需求。
‧ 60 mL/24 hr ＝ 0.36 mL/kg/hr，屬明顯寡尿（oliguria），代表心輸出量或腎灌流不足，可能是心臟功能不佳、低血容量或腎損傷的早期徵象，需立即評估循環與輸液狀態。→ 異常。

C. 動脈血氧分壓 PaO₂ 95 mmHg
‧ 一般動脈 PaO₂ 正常值 80–100 mmHg。95 mmHg 表示氧合良好，屬正常。

D. 兒童葛氏昏迷量表（PGCS）13 分
‧ PGCS 滿分 15，13–15 分為「輕度意識改變」。心臟術後第一天兒童常因止痛鎮靜或麻醉殘餘而略低於 15 分，13 分多屬可接受範圍，只要呈定向或能遵從指令即屬術後常見反應，並非立即危急徵象。

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答案解析

術後首要評估的「腎臟灌流指標」就是尿量。嬰兒若每小時未達 1 mL/kg，表示心輸出或腎血流

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