王小弟，診斷為急性腎衰竭（acute renal failure ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

急性腎衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）之病生理與三期變化（少尿期、利尿期、恢復期）以及相對應的電解質／液體管理。

1. 急性腎衰竭的病生理重點

1. 少尿期（Oliguric phase，約前 1–2 週）
   • 尿量 <0.5 mL/kg/hr，水份及含鈉、鉀、氫離子皆無法排出
   • 產生：體液容積過多、稀釋性低鈉血症、高血鉀、代謝性酸中毒
   • 護理核心：限制水、鈉、鉀、磷攝取；嚴密監測 I/O 與體重
2. 利尿期（Diuretic phase）
   • 腎絲球過濾率逐漸回升，尿量大量增加，易脫水與低血鉀
3. 恢復期（Recovery phase）
   • 腎功能逐漸恢復至基準或接近基準

2. Kayexalate（Sodium polystyrene sulfonate）

口服或灌腸給藥，於腸道與鉀離子交換鈉離子，將鉀離子與糞便一起排出，以「降低」血鉀，而非增加吸收。

選項分析

A. 「腎臟排出過多氫離子與鉀離子，造成代謝性酸中毒」

• 少尿期是「無法排出」H⁺ 與 K⁺ → H⁺、K⁺ 滯留才導致代謝性酸中毒與高血鉀。機轉說反，錯誤。

B. 「依醫囑給與口服 kayexalate，增加鉀離子的吸收」

• Kayexala

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