王先生因急性腎衰竭而急診入院，目前檢驗測得arterial blood gas 為pH：7.23，PaCO 2：32 mmHg ，HCO 3－：17.5 mEq/L ，PaO 2：82 mmHg ，SaO 2：98%，此結果屬：

本題觀念：

1. 動脈血液氣體分析（ABG）的判讀程序
2. 酸鹼失衡的代償機制
3. 急性腎衰竭造成之代謝性酸中毒

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一、判讀步驟與數值判定

1. 先看 pH：7.23（低於 7.35）→ 酸中毒
2. 再看 PaCO₂：32 mmHg（低於 35-45 mmHg 正常下限）→ 呼吸呈減少酸性（呈鹼性趨勢）
3. 看 HCO₃⁻：17.5 mEq/L（低於 22-26 mEq/L 正常下限）→ 代謝呈酸性

結果：
• 初步顯示「代謝性酸中毒」（因 HCO₃⁻下降）
• PaCO₂ 同步下降，提示肺部正嘗試以過度換氣排出 CO₂ 進行代償，但 pH 仍未回到正常 → 只屬「部分代償」。

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二、計算代償是否恰當（Winter’s formula）

代謝性酸中毒時預期 PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2
= 1.5 × 17.5 + 8 ≈ 34 ± 2 → 32-36 mmHg
實測 32 mmHg 落在預期範圍內，表示「呼吸代償存在且適當」，但無法完全矯正 pH，因此仍屬部分代償。

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三、選項分析

A. 呼吸性酸中毒
 需表現為 PaCO₂ 升高；本題 PaCO₂ 反而下降，排除。

B. 部分代償性呼吸性酸中毒
 同樣應見 PaCO

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