林先生，正處於躁症急性期，最近因忙碌進食量減少，目前服用鋰鹽（ lithium carbonate ），出現腹瀉、手抖、噁心嘔吐等現象，下列何者為最優先的處置？

本題觀念：Lithium 的窄治療窗、早期中毒症狀與優先護理處置

鋰鹽 (Lithium carbonate) 為雙相情緒障礙之第一線情緒穩定劑，但治療濃度與中毒濃度相距甚近，一旦出現嘔吐、腹瀉、手抖等早期中毒徵象，臨床護理首要任務就是「確認血中濃度並立即回報醫療團隊」，以便及早停藥或進一步治療。

選項分析

A. 協助進食流質飲食
• 目的在改善目前食慾差或補充水分，但並未直接評估或處理可能的鋰鹽中毒，非最優先。

B. 記錄每日體重的變化
• 監測營養與水分狀況雖重要，卻無法即時評估血中藥物濃度，也非急性期首要行動。

C. 與醫療團隊討論測量病患血中鋰鹽濃度 ← 正確
• 腹瀉、嘔吐會造成脫水及體內鈉離子下降，使腎小管回收鋰離子的比例上升，短時間內即可導致血中濃度過高。
• 手抖、腸胃道不適正是輕度至中度鋰鹽中毒的典型表現。
• 立即抽血監測濃度並通知醫師，是決定是否停藥、補液或進行血液透析的關鍵依據，因此優先度最高。

D. 觀察飲食進食狀況
• 持續觀察很重要，但與 A、B 一樣屬於後續日常護理，無法取代緊急的藥物監測需求。

答案解析

病人呈現：

1. 腹瀉、噁心、嘔吐 → 腸胃道症狀
2. 手部顫抖 → 神經肌肉症狀

這兩大類症狀皆屬於鋰鹽輕度中毒的早期表現 (出現濃

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