林先生因為雙相情緒障礙症（Bipolar Disorder ）躁症發作住院，主要治療藥物為鋰鹽、carbamazepine（Tegretol®）。護理師發現林先生顯得倦怠、無力，緊急抽血鋰鹽濃度為0.8 mEq/L 、Na為120 mEq/L 。下列何項護理措施最適當？

本題觀念：

1. 情緒穩定劑（Lithium、Carbamazepine）的實驗室監測與副作用
2. 衛生／護理人員面對異常電解質值時的立即處置重點

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選項分析

A.「鋰鹽濃度偏高，立即停止服用鋰鹽，預防中毒」
‧ Lithium 的維持期治療濃度約 0.6–1.2 mEq/L，本案為 0.8 mEq/L，屬正常範圍，並未達中毒門檻 (>1.5 mEq/L)。因此不需立即停藥。

B.「是 carbamazepine 的嚴重不良反應，立即停止服用」
‧ Carbamazepine 確實可能因 SIADH 引起低血鈉，但護理人員無權逕自停藥；正確流程應先完整評估、告知醫師，再依醫囑調整。直接停藥並非首要護理措施。

C.「注意評估病人飲水量」　✔正確
‧ 血鈉 120 mEq/L 已屬顯著低下。無論是 SIADH（carbamazepine 相關）或因大量飲水而稀釋，首要步驟都是評估並記錄輸入量( I )及尿量( O )，確認是否需限制自由飲水，並立即通報醫師。
‧ 低血鈉若合併 Lithium 治療，還會增加 Lithium 再吸收，引發潛在中毒，故水分與鈉離子管理尤形重要。

D.「再隔2個月抽血檢查鋰鹽及Na濃度」
‧ 嚴重低血鈉已出現臨床倦怠、無力，屬急症；兩個月後再抽血明顯延誤處置，不恰當。

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