重症肌無力（Myasthenia gravis ）肇因於何種神經傳導物質的受器受損，導致神經訊號無法傳遞至肌肉？

本題考的觀念是：骨骼肌神經肌肉接點（neuromuscular junction, NMJ）的神經傳遞與重症肌無力（Myasthenia gravis, MG）的致病機轉。

1. 核心概念
   • 骨骼肌收縮仰賴體運動神經元釋放乙醯膽鹼 (acetylcholine, Ach)。
   • Ach 必須與終板上的菸鹼性乙醯膽鹼受體 (nicotinic ACh receptor, nAChR) 結合，才能去極化肌纖維並引發肌肉收縮。
   • MG 為體液免疫疾病，病人產生自體抗體攻擊 nAChR，導致受體數量減少或功能受損，神經衝動無法有效傳遞到肌肉，臨床呈現易疲勞、重複收縮力下降等症狀。

2. 選項逐一解析
   A. Epinephrine（腎上腺素）

   • 交感神經節後纖維或腎上腺髓質分泌，主要作用於 α/β 受體，引發心跳加速、血壓上升等「戰鬥或逃跑」反應。
   • 與骨骼肌 NMJ 無直接關係，MG 也非由此受體受損。故錯。

   B. Acetylcholine（乙醯膽鹼） ✅ 正確

   • 體運動神經元唯一的神經傳導物質。
   • MG 的自體抗體專一性破壞 Ach 的菸鹼性受體，阻斷 Ach 作用，所以選 B。

   C. Serotonin（血清素）

   • CN

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