長期服用止痛劑如阿斯匹靈（aspirin ）或乙醯胺酚（acetaminophen ）造成的止痛劑腎病（analgesic nephropathy ）常伴隨腎臟那一個部位的壞死？

本題觀念：

慢性使用 Aspirin、Acetaminophen 等止痛藥物所引起的 analgesic nephropathy，本質上是一種慢性「腎小管‐間質病變 (tubulointerstitial nephropathy)」，臨床可見腎乳突（屬腎髓質）缺血性壞死與脫落，最後導致進行性腎功能惡化。

選項分析

A. 腎皮質
　急性廣泛性 cortical necrosis 多見於嚴重休克、產科併發症或敗血症，與止痛劑無直接關聯。

B. 腎絲球
　止痛劑並不直接破壞腎絲球；若出現蛋白尿多屬次發性。

C. 腎小管及間質　✔
　長期抑制前列腺素使腎髓質血流下降，造成缺血性壞死，先累及遠端腎小管及腎間質，再引發腎乳突壞死，屬典型 tubulointerstitial nephropathy。

D. 腎莢膜
　腎囊（Capsule）是纖維包膜，與本病理機轉無關。

答案解析

1. NSAIDs（Aspirin）及 Acetaminophen 皆抑制前列腺素生成。
2. 腎髓質血流本就相對低；前列腺素為其主要血管擴張因子，長期被抑制 → 慢性缺血。
3. 缺血先傷害血流供應最差的遠端腎小管與周邊間質 → 慢性間質纖維化。
4. 進一步惡化可見 renal papillary necrosis（臨床可能排出

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