108年:護理基礎醫學(1)

下列何種抗癲癇藥物,其結構類似 GABA?

ACarbamazepine
BGabapentin
CPhenytoin
DValproic acid

詳細解析

本題觀念:

抗癲癇藥物可依「化學結構」與「藥理機轉」分群。本題要考的是「哪些藥物本身為 GABA(γ-Aminobutyric acid)結構類似物 (GABA analog)?」亦即分辨結構上模仿 GABA 的藥物,而非單純增加 GABA 作用(後者機轉較廣,如 Valproic acid、Benzodiazepines 皆會增強 GABA,但結構並不像 GABA)。

選項分析:

A. Carbamazepine
‧ 三環性 iminostilbene 衍生物,化學結構與三環抗憂鬱劑類似。
‧ 主要阻斷電壓敏感性 Na⁺ 通道,穩定神經膜。
‧ 結構與 GABA 毫無相似處 → 錯。

B. Gabapentin ✔ 正確
‧ 由「環己烷結構的 GABA」衍生,保留了 GABA 的 γ-胺基與羧酸官能基,僅在中鏈引入 bicyclic ring。
‧ 因此屬「GABA 類似物」。
‧ 臨床上並不直接刺激 GABA 受體,而是結合突觸前膜之 α2δ 次單元、調控 Ca²⁺ 通道,減少興奮性神經傳導;仍歸類為 GABA analogs。

C. Phenytoin
‧ Hydantoin 衍生物,環狀 imide 結構。
‧ 主要阻斷 Na⁺ 通道。
‧ 與 GABA 結構無關 → 錯。

D. Valproic

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