108年:護理基礎醫學(1)

蛋白質感染原(prion )是非微生物性的病原體,下列敘述何者正確?

A患者腦部成海綿狀空泡化
B患者有強烈的發炎反應,會有發燒現象
C致病原可用一般消毒滅菌方法將之殺死
D患者會產生抗體等免疫反應

詳細解析

本題觀念:Prion(致病性變性蛋白)的基本特性與病理變化

Prion 不是細菌也不是病毒,完全不含核酸,僅由錯誤摺疊的蛋白質構成。其特殊之處包括:

  1. 引起中樞神經系統海綿狀腦病變(spongiform encephalopathy)。
  2. 幾乎不引發宿主的發炎或免疫反應,臨床上沒有發燒、白血球上升,也偵測不到特異性抗體。
  3. 對物理與化學滅菌方法高度抗拒,一般消毒(酒精、煮沸、福馬林、紫外線等)無效,需特殊高壓蒸氣或高濃度 NaOH/次氯酸鈉處理方能減低感染風險。
  4. 潛伏期長,一旦發病多在數月內快速惡化並致死。

選項分析

A. 患者腦部成海綿狀空泡化
​ ✓ 正確。Prion 聚集於神經組織使神經元凋亡,組織切片可見多處空洞,呈海綿狀外觀,為典型病理特徵。

B. 患者有強烈的發炎反應,會有發燒現象
​ ✗ 錯誤。Prion 的胺基酸序列與正常蛋白極類似,免疫系統難以辨識;臨床上極少出現發燒或發炎表現。

C. 致病原可用一般消毒滅菌方法將之殺死
​ ✗ 錯誤。Prion 對煮沸、酒精、紫外線、常規高壓蒸氣等方法具高度抵抗力,需 134 °C 高壓 18 分鐘或高濃度 NaOH/次氯酸鈉等特殊處理。

D. 患者會產生抗體等免疫反應
​ ✗ 錯誤。因 Prion 幾乎與自體蛋白同源,不會激發顯

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