108年:護理基礎醫學(1)
病患若呈現面部痙攣（facial spasm ）、牙關緊閉（trismus or lockjaw ）、心律不整、嚴重流汗、脫水等，最有可能是下列何種疾病？
A格蘭氏陰性細菌引起之敗血症（sepsis ）
B細菌性食物中毒（food poisoning ）
C肉毒桿菌素中毒（foodborne botulism ）
D破傷風（tetanus ）
詳細解析
本題觀念：
梭狀芽孢桿菌（Clostridium）神經毒素的作用機轉與臨床表徵區辨——特別是痙攣性麻痺（spastic paralysis，典型如 tetanus）與弛緩性麻痺（flaccid paralysis，典型如 botulism）的對比。
選項分析
A. 格蘭氏陰性細菌引起之敗血症（sepsis）
・臨床核心：高燒、低血壓、休克、DIC、意識改變。
・少見局部強直或牙關緊閉，也不以面部痙攣為主。故不符題意。
B. 細菌性食物中毒（food poisoning）
・多指腸胃道毒素（Staph. aureus、Bacillus cereus、Clostridium perfringens）所致，症狀以急性嘔吐、腹瀉、腹痛為主。
・題目無提及腸胃道症狀，反而是神經與自主神經表現，故排除。
C. 肉毒桿菌素中毒（foodborne botulism）
・神經毒素抑制 ACh 釋放 → 弛緩性麻痺。
・臨床出現複視、吞嚥困難、下垂、對稱性無力，肌肉「鬆弛」而非「痙攣」；通常不流汗、心律多呈緩慢。
・與題幹所述「面部痙攣、牙關緊閉」相反，故排除。
D. 破傷風（tetanus） → 正確
・破傷風痙攣毒素阻斷抑制性神經傳導物質（GABA、Glycine）釋放 → 運動神經元過度興奮 → 痙攣性麻痺。
・典型症
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