108年:護理基本護理(1)

有關臨終病人的生理變化與照護,下列敘述何者錯誤?

A眼神散漫,眼球逐漸固定不動,瞳孔放大
B定向感混亂,可能會聽到死去親友與他說話
C病人進入臨終狀態,家屬應以耳語交談較佳
D臨終前仍有聽覺

詳細解析

本題觀念:瀕死病人的生理感官變化與適切護理溝通

臨終期各系統功能衰退可預測出現特定徵象,其中「感覺功能變化」常被考,包括:

  1. 視覺最先減弱、眼球逐漸固定、瞳孔散大。
  2. 聽覺通常是最後消失的感覺,因此仍須視病人「聽得到」來溝通。
  3. 意識模糊、定向力不佳,可伴隨幻視或幻聽(見到/聽到已逝親友)。
  4. 護理重點為維持安靜舒適環境,但在病人床邊「不宜耳語」,應以平穩清晰的語調直接對病人說話,避免讓其感到被排除或產生誤解。

選項分析

A 眼神散漫,眼球逐漸固定不動,瞳孔放大
• 臨終時因腦幹缺氧,眼外肌張力喪失,眼球固定、瞳孔散大屬典型變化。
⇒ 正確

B 定向感混亂,可能會聽到死去親友與他說話
• 意識改變與幻覺在臨終常見;病人可能報告與已逝者交談,此為神經系統衰退與心理調適的表現。
⇒ 正確

C 病人進入臨終狀態,家屬應以耳語交談較佳
• 雖須保持環境安靜,但因聽覺仍在,耳語反使病人覺得被排除或對談話內容產生誤解。最佳作法是以正常音量、溫和語氣直接與病人交談,並避免私下竊語。
⇒ 錯誤(題目要求找錯誤敘述) ★

D 臨終前仍有聽覺
• 聽覺為最後消失的感覺,故家屬與照護人員應將病人視為可聽見。
⇒ 正確

答案解析

耳語並非最佳溝通方式,反而可能讓病人感到焦慮或被忽視;正確的護理是保持安靜環境,同時以平

...(解析預覽)...