108年:護理內外護理(1)

有關骨髓炎的治療方式,下列何者最為少見?

A高壓氧治療
B抗生素治療
C手術療法
D放射線治療

詳細解析

本題觀念:Osteomyelitis(骨髓炎)的治療原則

骨髓炎是一種骨組織的細菌感染,最常見的致病菌為 Staphylococcus aureus。治療強調「控制感染+去除感染灶+改善局部血氧」,常見手段依次為:

  1. 長期且適當劑量的靜脈注射抗生素
  2. 外科清創、死骨切除,必要時截肢
  3. 輔助性高壓氧治療以提高局部氧分壓,促進白血球吞噬作用與組織修復
    放射線治療主要用於腫瘤、特定增生性疾病或止痛,並非骨髓炎的常規或建議治療方式。

選項分析

A. 高壓氧治療
‧ 目的:提高組織氧分壓,抑制厭氧菌、增強吞噬細胞功能,促進肉芽組織生長。
‧ 臨床定位:屬「輔助性」治療,尤其在慢性或反覆發作的骨髓炎可考慮使用。
⇒ 雖非第一線,仍屬可被採用的常見方法。

B. 抗生素治療
‧ 治療基石,必須依細菌培養與藥敏選擇抗生素並給予 4–6 週以上靜脈療程。
‧ 若為糖尿病足或血流不佳者,療程可能更長。
⇒ 最常使用,絕非少見。

C. 手術療法
‧ 包括清創、死骨(sequestrum)切除、骨水泥抗生素填塞,必要時截肢。
‧ 對慢性骨髓炎或伴有骨壞死、膿瘍形成者幾乎必須執行。
⇒ 屬常規手段。

D. 放射線治療
‧ 基本上用於惡性腫瘤、骨轉移止痛、異常增生等情況。
‧ 對細菌性骨髓炎缺乏作用機

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