112年:護理內外護理(3)

下列何者為診斷骨髓炎最準確的方法?

A骨密度測量
B關節穿刺術
C關節腔鏡檢查
D骨骼組織切片

詳細解析

本題觀念:Osteomyelitis(骨髓炎)的確定診斷方式

臨床懷疑骨髓炎時,影像學(X 光、MRI、骨掃描)與實驗室檢查(WBC、ESR、CRP)雖可提供線索,但「確立診斷」仍需直接取得病灶骨組織,進行病理學與細菌培養;因此骨組織切片(bone biopsy)被視為黃金標準。

選項分析

A. 骨密度測量
‧ 目的在於評估骨質疏鬆(Osteoporosis)的骨量變化,無法鑑別感染性病灶,與骨髓炎診斷無直接關聯。
→ 錯誤。

B. 關節穿刺術(arthrocentesis)
‧ 抽取關節液檢查可鑑別 septic arthritis,但骨髓炎常位於骨幹或骨髓腔,不一定侵犯關節腔。關節液陰性並不能排除骨髓炎。
→ 非首選,錯誤。

C. 關節腔鏡檢查(arthroscopy)
‧ 主要用於關節內病變(半月板、軟骨、滑膜),頂多協助診斷/沖洗 septic arthritis,對深部骨髓病灶取材有限,並非最準確方法。
→ 錯誤。

D. 骨骼組織切片(bone biopsy)
‧ 直接取得受感染骨組織做病理切片及細菌培養,能同時確認「是否感染」與「致病菌種類」,靈敏度與特異度最高,是診斷骨髓炎的黃金標準。
→ 正確答案。

答案解析

骨髓炎常由 Staphylococcus aureus 等細菌引起,急性期症狀與其

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