汪小姐，血小板數目為 40,000/mm3，下列敘述何者正確？①非常容易引起自發性出血 ②避免使用Aspirin或Heparin ③肌肉注射的給藥方式最佳 ④給與軟便藥物可減少排便腸黏膜受傷

本題觀念：Thrombocytopenia（血小板過低症）之出血風險評估與護理要點

血小板數愈低，出血風險愈高。臨床上常以 50,000／mm³、20,000／mm³ 為兩個重要分界：
• ＜50,000／mm³：外傷或侵入性處置易出血，必須加強預防措施。
• ＜20,000／mm³：隨時可能發生自發性出血（皮膚、黏膜、顱內等），屬高度危險群。

護理重點包括：避免抑制血小板功能之藥物、避免造成組織挫傷（IM 注射、灌腸等）、採取軟便/減壓措施、使用軟毛牙刷等。

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選項分析

① 非常容易引起自發性出血
‧ Ms. 汪血小板 40,000／mm³ 低於正常但仍高於 20,000／mm³，自發性出血機會相對較低，通常需再下降至 20,000／mm³ 以下才屬「非常容易」自發性出血。
→ 錯誤

② 避免使用 Aspirin 或 Heparin
‧ Aspirin 抑制血小板聚集，Heparin 為抗凝劑，兩者皆會增加出血風險；血小板本已偏低者應避免或謹慎評估使用。
→ 正確

③ 肌肉注射的給藥方式最佳
‧ IM 注射易在肌肉內形成難以止血的血腫，血小板降低時應盡量避免，改以口服或靜脈途徑。
→ 錯誤

④ 給與軟便藥物可減少排便腸黏膜受傷
‧ 便秘時用力解便會增加直腸黏膜出血風險，給軟便劑可降低黏膜

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