林小姐，45歲，近三個月反覆發燒入院，診斷急性骨髓性白血病（AML），為了判定化學治療或骨髓移植的治療效果，進行骨髓抽吸術，下列敘述何者正確？①術中不用麻醉 ②骨髓抽吸僅檢查白血球的數目、大小③可於後腸骨嵴處抽取 ④術後需使用砂袋加壓

本題觀念：Bone Marrow Aspiration（骨髓抽吸術）之適應、部位與護理措施

骨髓抽吸術是診斷與追蹤血液惡性疾病（如 AML）治療反應的常用侵入性檢查。考點集中在：

1. 手術部位與術中局部麻醉
2. 檢查內容
3. 術後止血與護理

選項分析

1️⃣ 術中不用麻醉
• 骨髓針穿刺骨皮質造成的疼痛明顯，成人與兒童皆須局部麻醉（通常以 1% lidocaine 皮下及骨膜注射）。必要時可合併鎮靜。故此敘述錯誤。

2️⃣ 骨髓抽吸僅檢查白血球的數目、大小
• 檢體包涵所有血球系列及前驅細胞，可評估 RBC、WBC、Platelet 的數量、大小、型態與造血成熟度，亦能做染色體、免疫表現型等檢查；絕非僅限白血球。故此敘述錯誤。

3️⃣ 可於後腸骨嵴處抽取
• 成人最常選擇的部位為 posterior iliac crest（後腸骨嵴），另可選前腸骨嵴、胸骨第二～三肋間。故此敘述正確。

4️⃣ 術後需使用砂袋加壓
• 抽吸完畢後須立即局部加壓 5 分鐘以上以確保止血，臥床 30 分鐘並可使用砂袋或彈性繃帶固定壓迫；24 小時內保持敷料乾淨防止出血與感染。故此敘述正確。

答案解析

骨髓抽吸術「需要局部麻醉」、「檢查範圍廣泛」，因此①②皆錯；「後腸骨嵴為常用穿刺點」且「術後須加壓止血」皆正確，故正確組合為③④，選 D

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