108年:護理產兒護理(1)

有關新生兒罹患先天性梅毒的敘述,下列何者錯誤?

A出現病理性骨折,稱為溫伯格式(Wimberger’s )徵象
B背部、臀部皮膚出現圓形丘疹的病灶,具傳染力
C肝脾腫大、有明顯黃疸,貧血及紅血球母細胞數量增多
D早期症狀會造成軍刀狀脛骨及痙攣性麻痺

詳細解析

本題觀念:先天性梅毒(Congenital syphilis)之早期與晚期臨床表徵鑑別

Treponema pallidum 由胎盤垂直傳染造成之先天性梅毒,臨床表現依年齡分為

  1. 早期型(≦2 歲,特別是出生後數週~數月最典型)
  2. 晚期型(>2 歲,多見於未治療或治療不足個案)

兩期症狀截然不同,本題即考「早期能否出現某些晚期表徵」的判斷。


選項分析

A. 出現病理性骨折,稱為溫伯格式(Wimberger’s)徵象
‧ Wimberger sign 指雙側脛骨近端內側骨骺破壞或骨髓炎樣缺損,屬「骨軟骨炎/骨膜炎」之表現,發生在生命最初數月,屬早期先天性梅毒。嚴重時可呈病理性骨折。故描述正確。

B. 背部、臀部皮膚出現圓形丘疹的病灶,具傳染力
‧ 新生兒可在臀部、背部、大小陰唇或口周出現濕性圓形丘疹或扁平濕疣(condylomata lata),含高量螺旋體,極具傳染性,屬早期症狀。故描述正確。

C. 肝脾腫大、有明顯黃疸,貧血及紅血球母細胞數量增多
‧ Hepatosplenomegaly、溶血性貧血造成的黃疸及外周血大量 erythroblasts(erythroblastosis)皆是出生後數週常見的早期表徵。故描述正確。

D. 早期症狀會造成軍刀狀脛骨及痙攣性麻痺
‧ 軍刀狀脛骨(saber

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