108年:護理精社護理(1)

周護理師為避免影響到病房的安寧,會去遏止正在嬉鬧的兩位病友,當病友安靜後會獲得護理師的稱讚,有關行為治療的原則中對周護理師的護理行為敘述,下列何者正確?

A正向增強
B負向增強
C相互抑制
D連鎖策略

詳細解析

本題觀念:行為治療 (Behavior Therapy) ─ 增強原則

行為治療根據操作制約理論,透過「增強」或「處罰」來改變行為頻率。臨床工作人員若希望某一目標行為增加,就須在該行為出現後立即給予正向結果(喜歡的刺激)或撤除負向結果(討厭的刺激)。本題考查對「正向增強 (positive reinforcement)」與「負向增強 (negative reinforcement)」的區別,並同時辨識與其他行為技巧的差異。

選項分析

A. 正向增強
‧ 定義:當個案表現出期望行為後,立即給予其喜愛的刺激或獎勵,以提高該行為再次出現的機率。
‧ 題意對應:兩位病友安靜下來後,護理師立刻給予「稱讚」(口頭獎勵)。稱讚對多數人屬於愉悅刺激,因此符合正向增強。

B. 負向增強
‧ 定義:在期望行為出現後,移除或減少個案不喜歡的刺激,藉此增加該行為頻率。
‧ 常見例子:病人完成治療計畫後取消限制、撤除不舒服的束縛等。
‧ 與題目不符:護理師並沒有「移除」任何令人厭惡的事物,而是「給予」稱讚。

C. 相互抑制 (Reciprocal Inhibition)
‧ 屬於系統減敏感法的理論基礎,透過讓兩個不相容的反應(如放鬆與焦慮)同時出現,逐步替代不良反應。
‧ 本題純粹是以獎勵增加目標行為,並未運用互斥反應來降低焦慮或恐懼,故不適用。

D. 連鎖

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