113年:醫學三(1)
一位身體質量指數達到33.2 kg/m2的35歲已婚女性，由先生陪同來到體重管理門診諮詢，下列敘述何者最正確？
A此個案目前對於改變體重應該已經進入跨理論模式（transtheoretical model）之認知期 （contemplation）
B此個案應可開始給予認知行為治療（cognitive behavior therapy）並配合飲食與運動的介入
C此個案符合衛生福利部規範得以使用減重藥物治療
D跨理論模式運用在體重管理已證實具有長期的效果
詳細解析
本題觀念：
探討體重管理中，體重指數（BMI）達到肥胖等級時的治療選項，以及個案在行為改變階段（transtheoretical model, TTM）中的定位，並評估TTM及認知行為治療（CBT）在肥胖長期管理的效果。
選項分析
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選項A
TTM將個體行為改變分為「不思考期（precontemplation）」、「思考期（contemplation，6個月內考慮改變）」、「準備期（preparation，1個月內將採取行動）」等階段。個案已主動至門診諮詢，表示她不僅在思考，而是已進入「準備期」甚至開始規劃具體行動，因此不屬於僅考慮的思考期，A不正確。 -
選項B
飲食、運動與行為治療構成第一線肥胖管理三角架構，其中行為治療包含自我監測、動機強化與認知行為技術等，CBT確實常被納入多項臨床路徑中。但此選項無法凸顯個案整體最適切的策略優先順序，且相較於藥物治療適應症的明確性，其敘述過於廣泛，不是最精準的回答。 -
選項C
衛生福利部針對處方用減重藥物訂有適應症：成年BMI ≥30 kg/m²者；或BMI ≥27 kg/m²伴有第二型糖尿病、高血脂等共病者，經醫師評估可自費開立輔助減重用藥。本案BMI 33.2 kg/m²，符合BMI ≥30之單純肥胖適應，故可使用減重藥物治療。此點最具指引依據且敘述最精準明確 ([
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