114年:專麻通論
有關惡性高熱的敘述,下列何者錯誤?
A會被 succinylcholine 及揮發性麻醉藥誘發
B體溫升高是最敏感且具特異性的早期症狀
C一旦發生後應立即給予dantrolene 治療
D是因為肌漿質網上的鈣離子通道出現問題
詳細解析
本題觀念:
惡性高熱(malignant hyperthermia, MH)是一種因肌漿質網(sarcoplasmic reticulum)上 ryanodine receptor 1(RyR1)基因變異,在特定誘發藥物作用下導致骨骼肌細胞內鈣離子大量、失控釋放的遺傳性肌肉代謝疾病,屬麻醉高風險急症。本題為反向題,考核惡性高熱的誘發因子、早期臨床表徵與治療原則,須逐一檢視各選項的正確性。
選項分析
- A(✅ 正確敘述):succinylcholine(去極化型肌肉鬆弛劑)與所有揮發性吸入性麻醉藥(如 sevoflurane、desflurane、isoflurane)皆為已知的惡性高熱誘發劑(triggering agents),是麻醉前評估家族史與用藥選擇的重要依據。
- B(❌ 錯誤敘述,本題答案):惡性高熱最早、最敏感且具高度特異性的早期徵象是呼吸末二氧化碳(end-tidal CO₂, EtCO₂)不明原因且持續上升(常 > 55 mmHg),並合併心搏過速與咬肌僵直(masseter muscle rigidity),而非體溫升高。體溫上升雖是惡性高熱經典且戲劇化的表現,但屬於相對較晚期的徵象,敏感度與特異性皆不及 EtCO₂ 上升,因此「體溫升高是最敏感且具特異性的早期症狀」為錯誤敘述。
- C(✅ 正確敘述):一旦臨床懷疑惡性高熱發作,應立即停用所
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