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113年:內專

有關二期梅毒(secondary syphilis)的皮膚臨床表現，下列何者錯誤?

A不規則禿髮(patchy alopecia, moth-eaten hair loss)。
B斑狀丘狀軀幹發疹(Maculopapular truncal eruption)。
C手掌腳掌丘疹(Papules on the palms and soles)。
D結節性梅毒腫(nodular gumma)。
E扁平濕疣(condylomata lata)。

詳細解析

本題觀念：

本題聚焦於 secondary syphilis 的皮膚及黏膜表現。secondary syphilis 為感染後數週至數月內，全身性免疫反應引起多形性皮疹與其他典型皮膚黏膜病變，其分期與 primary、tertiary syphilis 在病理及臨床表現上不同。

選項分析

  • 選項A 不規則禿髮(patchy alopecia, moth-eaten hair loss)。
    Secondary syphilis 患者中約有 3–7% 會出現「moth-eaten」式的斑狀非瘢痕性禿髮，多見於頭皮，也可累及眉毛等處，與免疫反應相關。此為 secondary 期典型表現之一 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 斑狀丘狀軀幹發疹(Maculopapular truncal eruption)。
    Secondary syphilis 最常見的初發症狀即為非癢性多形性皮疹，可由 macule 漸成 papule，分布對稱，常見於軀幹、四肢，顏色呈銅紅或粉紅，數

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