112年:內專
有關嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的描述，下列哪一項不正確?
A測量血漿後腎上腺髓素(plasma metanephrine)濃度具有最高的敏感度，但比較有容易有因為靜脈抽 血的壓力造成的偽陽性(false positive)升高。
B嗜鉻細胞瘤常見的症狀包括陣發性頭痛、冒汗、心悸等。有些病人可以數年沒有症狀。
C三環抗憂鬱症(tricyclic antidepressants)及鴉片類藥物(opiates)都可能誘發嗜鉻細胞瘤的症狀發作。
D嗜鉻細胞瘤術前應該以α交感神經阻斷劑(α-adrenergic blockers)控制血壓；術中可以 用nitroprusside輸注控制高血壓。
E約有5-10%的嗜鉻細胞瘤是惡性的。手術檢體有細胞異型(cellular atypia)、有絲分裂(mitosis)、血管 或周圍組織侵犯(invasion)等特徵尚不足以診斷為惡性嗜鉻細胞瘤。有淋巴或遠處轉移的，才被認為 是惡性嗜鉻細胞瘤。
詳細解析
本題觀念：
本題主要在評估嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的生化檢測敏感度與特異性、觸發症狀的因素、術前及術中血壓控制原則，以及惡性判定標準等基本臨床與實驗室診斷管理觀念。
選項分析
- 選項A
- Plasma free metanephrines 檢測敏感度最高，可達約96–99%，因此為排除嗜鉻瘤最可靠的試驗之一(emedicine.medscape.com, ncbi.nlm.nih.gov)。
- 偽陽性主要與採血姿勢（坐位 vs. 仰臥）、交感神經活化（如運動、寒冷）、及干擾藥物（TCA、phenoxybenzamine等）有關；單純靜脈穿刺造成的短暫壓力刺激對metanephrines影響有限，反倒是catecholamines更容易因機體急性應激而大幅升高([healio.com](https://www.healio.com/news/endocrinology/20141203/medication-e
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