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113年:內專

嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) 被視為“偉大的偽裝者(the great masquerader)”，以下哪一項描述最正 確?

A嗜鉻細胞瘤的症狀包括高血壓及陣發性的心悸、冒汗、頭痛等。通常其症狀明顯，但也有某些病人可 以無症狀達數年之久。
B嗜鉻細胞瘤的症狀發作頻率不定，但每次發作時間通常大於兩小時。
C三環抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants)、opiates、metoclopramide等藥會減少嗜鉻細胞瘤的症狀表 現，延緩診斷。
D病人懷疑有嗜鉻細胞瘤需要做電腦斷層或核磁共振等影像學檢查時，為減少刺激，最好不要施打顯影 劑。
E與其他檢驗方式比較，檢測血中的metanephrine 具有高敏感度，但因很容易受到靜脈穿刺 (venipuncture) 等壓力影響，而有較高的偽陽性。

詳細解析

本題觀念：

本題聚焦於嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的典型臨床表現與發作特性，以及其生化檢測和影像學檢查的注意事項。

選項分析

  • 選項A
    嗜鉻細胞瘤常因過多分泌兒茶酚胺而出現高血壓及典型的三聯徵：心悸、盜汗、頭痛，且多為陣發性發作；但也有部分病人可透過影像於健康檢查時偶然發現，甚至完全無症狀維持數年之久。臨床上約80%病人有高血壓，超過50%呈現典型三聯徵，症狀發作頻率可從每日數次至每月一次不等，也可能不伴任何主觀症狀長期潛伏 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, medilib.ir)。

  • 選項B
    本選項主張每次發作持續時間通常大於兩小時，與文獻不符。真實情況多數發作＜1小時，約80%持續時間在1小時以內，常見為15–20分鐘，少數可短至數分鐘或長達數天 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8099329/?utm_source=chatgpt

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