112年:內專
關於社區性肺炎(Community-Acquired Pneumonia)的描述，下列何者錯誤？
AUrinary pneumococcal antigen test在使用抗生素後仍有機會檢測陽性。
B如果procalcitonin (PCT)在懷疑肺炎初期為正常值，仍無法排除肺炎診斷。
C最近曾住院或使用抗生素的病患須考量抗藥性肺炎鏈球菌感染(Penicillin resistant pneumococcal infection)的可能性。
D如果病患同時有支氣管擴張症，須考量Pseudomonas aeruginosa感染的可能性。
E嚴重社區性肺炎需入住加護病房接受照護之患者，24小時內開始給予每天200mg hydrocortisone四天 或七天然後逐步減低劑量無法改善病患28天存活率。
詳細解析
本題觀念：
社區性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）之診斷與治療，重點在於病原快速鑑別（含尿液抗原檢測與生物標記物如procalcitonin）、評估耐藥風險因素（如近期住院或抗生素使用、基礎肺部結構異常），以及對於重症CAP採行輔助性治療（如低劑量皮質類固醇）的證據。
選項分析
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選項A
「Urinary pneumococcal antigen test在使用抗生素後仍有機會檢測陽性。」
尿液肺炎鏈球菌抗原檢測屬於非培養方法，其結果不會因為抗生素給予而迅速轉陰，仍能在抗生素使用後持續陽性，有助於後續抗菌藥物去向及減少不必要的廣效治療 (emedicine.medscape.com)。此敘述正確。 -
選項B
「如果procalcitonin (PCT)在懷疑肺炎初期為正常值，仍無法排除肺炎診斷。」
procalcitonin於典型細菌性肺炎不升高之機率可達23%，初期正常並不代表無感染，故不能以PCT正常即排除CAP診斷，仍須臨床整體評估 ([ccjm.org](https://www.ccjm.org/content/87/3/
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