111年:內專
一68歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結 腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共25顆中病理檢查有6顆已有癌細 胞，沒有遠處器官轉移，醫師建議手術後進行6個月化學治療以降低復發率與增加存活。各種臨床指引均 一致建議之最適合之輔助性(adjuvant)治療處方為何者？
AIrinotecan added to 5-FU and Leucovorin (FOLFIRI)。
BOxaliplatin added to 5-FU and Leucovorin (FOLFOX)。
CBevacizumab added to FOLFOX。
DCetuximab added to FOLFOX。
EPanitumumab added to FOLFOX。
詳細解析
本題觀念
本題重點在於術後III期大腸癌（淋巴結轉移陽性）應用何種輔助化學治療以降低復發率並提升整體存活率。核心在於比較oxaliplatin、irinotecan及各類mAb標靶於術後輔助期的療效及毒性。
選項分析
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選項A：Irinotecan 加入 5-FU/LV (FOLFIRI)
CALGB 89803隨機試驗比較FOLFIRI與5-FU/LV，結果顯示兩者在DFS和OS上無顯著差異，且FOLFIRI組不良反應（如腹瀉、中性白血球減少）更高，不適合輔助治療選擇(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：Oxaliplatin 加入 5-FU/LV (FOLFOX)
MOSAIC試驗證實FOLFOX-4相較單用5-FU/LV可顯著提升III期患者3年DFS（77.8% vs 72.9%）及長期OS，成為術後輔助化療標準處方；ASCO及NCCN指引皆強力推薦含oxaliplatin之FOLFOX或CAPOX方案([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5176375/?utm
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