113年:專師外科
一位第四期的降結腸癌病人接受了手術，基因檢測k-ras是mutation type，下列何種藥物為第一線治療較佳選擇?
AFolfox® (5-FU+oxaliplatin)+Avastin®(bevacizumab)
BFolfox® (5-FU+oxaliplatin)+Erbitux® (cetuximab)
CLonsurf®+Avastin®
DLonsurf®+Erbitux®
詳細解析
本題觀念
關鍵在於轉移性(metastatic)結直腸癌(mCRC)的分子標記(RAS/KRAS)如何決定第一線標靶治療的選擇：
- KRAS或NRAS基因突變患者，EGFR單株抗體(cetuximab、panitumumab)無效甚至有害，應避免使用(ncbi.nlm.nih.gov)
- RAS突變不影響anti-VEGF抗體(bevacizumab)與化療聯用的療效，bevacizumab + FOLFOX/FOLFIRI為標準第一線方案(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- Trifluridine/tipiracil (Lonsurf)為第三線(salvage)用藥，不適用於第一線(en.wikipedia.org)
選項分析
- 選項A：Folfox (5-FU+oxaliplatin) + Avastin
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