111年:內專
Thiazolidinedione (TZD)類之胰島素增敏劑，可以改善胰島素在人體內之敏感度，文獻報告顯示也可以改 善蛋白尿，但是本類藥物也有些副作用。以Pioglitazone為例，使用相關藥物副作用包括下列何者? (1) 水腫 (edema) (2) 認知障礙 (cognitive dysfunction) (3 )脆弱性骨折 (fragility frcuture) (4) 腦中風 (Storke) (5) 體重及脂肪組織增加
A(1)+(2)+(4)。
B(1)+(2)+(3)。
C(1)+(3)+(5)。
D(2)+(3)+(5)。
E(3)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
Thiazolidinedione (TZD) 類藥物（以 Pioglitazone 為例）主要透過作用於 PPAR-γ，增進周邊組織對胰島素的敏感度。常見副作用包括液體滯留（edema）、體重與脂肪組織增加，以及對骨質代謝的負面影響，造成脆弱性骨折風險升高。
選項分析
- 選項A (1)+(2)+(4)
(1) 水腫：確實為 TZD 常見副作用之一 (ncbi.nlm.nih.gov)
(2) 認知障礙：臨床研究文獻未報告 Pioglitazone 會導致認知功能障礙；部分研究甚至探討其對認知退化的預防效果，並無明確認知衰退副作用 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
(4) 腦中風：Pioglitazone 在 IRIS 試驗中曾用於減少中風復發，並無證據顯示其會增加首次或再發中風的風險 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC65155
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