Thiazolidinedione (TZD) 類的藥物，屬於胰島素增敏劑 (Insulin sensitizer)，研究顯示對於心臟血管及腦中風，可能有相當預防性的意義。以Pioglitazone而言，下列何者為使用此藥時，必須留意的副作用?(1) 體重及脂肪組織增加；(2)情緒沮喪；(3)水腫；(4)骨質疏鬆；(5) 失眠。

本題觀念：

本題探討Thiazolidinedione (TZD) 類藥物pioglitazone的主要藥理作用與臨床常見不良反應，特別是胰島素增敏劑使用期間會引起的體重改變、水分滯留與骨質代謝影響。

選項分析

• 選項(1) 體重及脂肪組織增加
  TZD透過活化PPAR-γ增加脂肪細胞分化，進而導致體脂肪增加，臨床試驗顯示使用pioglitazone後患者平均體重增加約4.6公斤，且周邊（四肢）脂肪增加明顯高於軀幹(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項(2) 情緒沮喪
  雖有個別研究以pioglitazone作為憂鬱症輔助治療，但並非其主要副作用；常見不良反應列表中並不含情緒或憂鬱症狀，故此選項不符pioglitazone藥物安全性摘要。

• 選項(3) 水腫
  Pioglitazone可引起血管內皮鈉水通道變化，導致液體滯留與周邊水腫，臨床試驗中單獨使用時水腫發生率約4.8%，與對照組相比顯著增加；合併其他降血糖藥物時更高，並可誘發或惡化充血性心衰竭([drugs.com](https://www.drugs.com/sfx/pioglitazone-side-effect

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